耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
曾泉，醫(yī)學(xué)博士，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科 副主任醫(yī)師 ，副教授，2009年獲得頭頸腫瘤博士學(xué)位，2016年到美國(guó)MD安德森癌癥中心訪問(wèn)學(xué)習(xí)。一直從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作，主攻咽喉、頸段氣管食管、鼻腔鼻竇、頭面及頸部等頭頸部良惡性腫瘤的診治，有較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和外科操作能力。
甲狀腺癌治療方式是包括有手術(shù)、內(nèi)分泌抑制治療和碘131的治療。放療對(duì)甲狀腺癌并不敏感，放療不是甲狀腺癌治療的首選，但是對(duì)于部分患者可以選擇放療。對(duì)于可以采取放療患者，那么放療的最佳時(shí)機(jī)在手術(shù)后的一個(gè)月到一個(gè)半月之間進(jìn)行 ，這個(gè)時(shí)候傷口已經(jīng)愈合，而腫瘤細(xì)胞還沒(méi)有形成瘢痕，對(duì)放射治療相對(duì)還比較敏感，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行放療的效果是最好的。
碘是我們甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺素的非常重要的原料，碘131它是攜帶放射性的碘，它可以清除殘余的甲狀腺組織，特異性的殺滅殘存的腫瘤細(xì)胞和轉(zhuǎn)移灶。因而在進(jìn)行碘131治療之前，建議患者不要吃含碘的食物，像海帶紫菜這些；對(duì)于海味比如海蝦、海蜇、 海產(chǎn)品我們盡量的減少攝入；盡量避免接觸含碘的物品，包括碘酒。
第一、建議患者到外科或者核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行就診，對(duì)隨訪的過(guò)程中我們需要做一些檢查，包括門診有沒(méi)有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大，同時(shí)要建議患者完善甲狀腺功能的一個(gè)檢查，通過(guò)甲狀腺功能的一些指標(biāo)來(lái)判斷腫瘤有沒(méi)有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。第二、同時(shí)我們會(huì)叫患者打一個(gè)B超、每年做一次CT檢查。第三、對(duì)于低危組的一個(gè)甲狀腺癌的患者，建議他六個(gè)月復(fù)查一次，但是對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)比較高的甲狀腺癌，比如晚期的甲狀腺癌、侵犯了喉、氣管、食管這些患者 ，建議他3到6個(gè)月三個(gè)月就到門診隨訪一次。
通過(guò)能量消融，不能夠清除轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，同時(shí)能量消融沒(méi)辦法達(dá)到一個(gè)根治的安全界，因而對(duì)甲狀腺癌的治療，我們首選還是手術(shù)治療。我們常常用于一些對(duì)美容有很高，要求的甲狀腺的一些良性疾病，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤這些患者我們可以采取能量消融的方式。
甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡樣癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌是最常見(jiàn)的，它的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率非常高，對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌進(jìn)行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)是非常重要的；對(duì)于臨床上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有腫大的淋巴結(jié)的患者不需要進(jìn)行頸動(dòng)脈的清掃。但是對(duì)于我們臨床上摸到有腫大的淋巴結(jié)，CT 、B超懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候，就應(yīng)該進(jìn)行一個(gè)頸淋巴結(jié)的清掃術(shù) ，同時(shí)可以在術(shù)中送一個(gè)冰凍，如果明確有頸淋巴結(jié)的一個(gè)轉(zhuǎn)移，也需要進(jìn)行淋巴結(jié)的一個(gè)清掃術(shù)。綜上所述，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是甲狀腺癌治療過(guò)程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)是防止腫瘤復(fù)發(fā)一個(gè)非常重要的手段。