肝膽外科 | 主任醫(yī)師
四川華西肝病研究所，肝病科，主任醫(yī)師。對(duì)各種重癥肝炎、肝硬化、肝腹水、肝癌等終末期肝病有系統(tǒng)與深入的研究，根據(jù)肝癌患者的不同特點(diǎn)，因病制宜，采取不同治療方案相配合，將食療、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)治療等融為一體，最終達(dá)到患者無(wú)瘤生存、延長(zhǎng)生存期的目的，尤其在治療原發(fā)性肝瘤、轉(zhuǎn)移性癌灶、術(shù)后復(fù)發(fā)性灶和多發(fā)性癌灶上有突出造詣。對(duì)射頻及微波消融技術(shù)治療肝癌，肝血管瘤、肝囊腫等疾病的診斷、鑒別、治療上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為眾多重癥肝病患者送去了健康。
肝腹水可導(dǎo)致的并發(fā)癥： 1、腹水的感染，這是我們臨床上最常見的； 2、消化道出血：這有的是由于食道胃底靜脈破裂出血，還有是因?yàn)殪o脈曲張引起拉血； 3、電解質(zhì)紊亂：因?yàn)楦斡不顾牟∪艘美騽?，如果利尿機(jī)用的不恰當(dāng)，它也可以造成電解質(zhì)的紊亂； 4、肝腎綜合征：由于腹水時(shí)間比較長(zhǎng)，造成生物生物能力嚴(yán)重?fù)p害； 5、肝性腦病。
肝腹水患者需要做的檢查： 1、做彩超：通過(guò)彩超發(fā)現(xiàn)肝硬化腹水的病人，有沒有其他的并發(fā)癥； 2、做ct核磁功能的檢查； 3、做腹水的檢查，了解腹水的性質(zhì)，他到底是滲出液還是漏出液，有沒有血性腹水，有沒有乳糜腹水，腹水有沒有感染； 4、做縮水的常規(guī)的生化和腹水常規(guī)的檢查。
第一個(gè)肝腹水容易激發(fā)感染，激發(fā)感染以后可以引起病人發(fā)燒腹痛，甚至可以使腹水加重或者腹水長(zhǎng)時(shí)間的不能消失。第二個(gè)肝硬化腹水可以加重肝功能的損害，時(shí)間長(zhǎng)了以后病人可以出現(xiàn)黃疸、肝衰竭。第三個(gè)腹水的危害，可以引起肝腎綜合征。第四個(gè)就是造成嚴(yán)重的水電解質(zhì)平衡紊亂。有的腹水病人可以造成低鈉低鉀綜合癥，這些并發(fā)癥如果不及時(shí)處理，就會(huì)影響病人的生存質(zhì)量。最后一個(gè)就是肝硬化腹水，它可以引起肝昏迷，這也是我們臨床最常見的并發(fā)癥。
第一個(gè)肝癌的病人，可以因?yàn)榘┠[破裂出血，引起血性腹水。第二個(gè)由于淋巴管阻塞，淋巴液漏到腹腔里就造成乳糜腹水，乳糜腹水消失起來(lái)就比較困難。第三個(gè)就是腹水有沒有感染，所以如果不把腹水的性質(zhì)搞清楚，盲目的去利尿，就不能達(dá)到理想的目的。另外腹水穿刺目的就是做的必要常規(guī)的核生化的檢查。比如喝水的倉(cāng)位可以發(fā)現(xiàn)你白細(xì)胞紅細(xì)胞高不高，還有生化有沒有變化，再一個(gè)做附屬的培養(yǎng)。如果是感染是哪一類的感染，這個(gè)對(duì)我們抗菌素的使用具有很好的指導(dǎo)意義，所以腹水病人一定要做腹水的穿刺檢查。