神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張猛,主任醫(yī)師、教授,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師,第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任,NICU主任。
腦梗死患者治療的效果好還是壞,評定的時(shí)間是以三個(gè)月神經(jīng)功能恢復(fù)的程度作為好壞的標(biāo)準(zhǔn),所以說腦梗死患者的恢復(fù)是相當(dāng)緩慢的,通過及時(shí)地溶栓、取栓,可能會當(dāng)天就恢復(fù),要及時(shí)到醫(yī)院來就診,但大部分患者不能在三小時(shí)之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院,即使取了栓會遺留不同程度的殘疾,這個(gè)時(shí)候功能恢復(fù)會是一個(gè)緩慢的過程,因此如果短期內(nèi)功能沒有恢復(fù)也不要太著急,要有信心堅(jiān)持鍛煉、堅(jiān)持用藥,可能后期會逐漸逐漸的恢復(fù)。
神經(jīng)是左側(cè)半球支配右側(cè)肢體,右側(cè)半球支配左側(cè)肢體,當(dāng)出現(xiàn)左側(cè)半球梗死的時(shí)候會出現(xiàn)右側(cè)的偏癱,左側(cè)半球?qū)τ谡5拇蠖鄶?shù)的右利手的病人來講,左側(cè)半球出現(xiàn)梗死的時(shí)候,偏癱的同時(shí)會出現(xiàn)語言功能的障礙,表現(xiàn)為不能說話,不能叫出名字,稱為失語。失語也包括命名性失語、感覺性失語、運(yùn)動性失語,其實(shí)是腦梗死,如果出現(xiàn)這樣的癥狀要趕快到醫(yī)院去就診,通過CT、磁共振來判斷有沒有腦梗死,從而進(jìn)行及時(shí)地治療。
引起腦梗死的病因有明確的五個(gè)類型,一是大動脈粥樣硬化,引起遠(yuǎn)端的供血障礙,第二是心源性栓塞,第三是小血管病變,第四原因就是其他的不明原因,比如病人出現(xiàn)了動脈的夾層,有的是因?yàn)橐缓染埔欢吮驮斐闪艘粋€(gè)夾層,有的是因?yàn)樽霭茨Π闯隽艘粋€(gè)夾層等等,還有一些先天性的原因,比如凝血功能的異常,蛋白C蛋白S缺乏等,總體來說能夠有明確的就是這四大類,還有不明原因的,大概就是這五大類型的病因。
腦梗死的致殘率是非常高的,很多病人一旦生病偏癱了走路不能自己行走,需要別人的幫扶,或者需要坐輪椅,甚至臥床,那么心理落差是非常大的,所以說病人在卒中以后容易患抑郁癥,因此需要進(jìn)行這方面的干預(yù),讓家人要經(jīng)常的鼓勵患者,會促進(jìn)他的功能的康復(fù)及改善,進(jìn)行心理干預(yù)最常用的方法就是家屬和朋友的支持。另外可以適當(dāng)用一些藥物,比如抗抑郁癥的百憂解、賽樂特、舍曲林等等,讓他重拾信心促進(jìn)功能的康復(fù)。