骨科 | 副主任醫(yī)師
馮毅，博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，率先在省內(nèi)將3D打印技術(shù)應(yīng)用于脊柱結(jié)核及脊柱畸形的手術(shù)治療中并取得了良好的治療效果；成功開展山西省第一例胸椎腫瘤和第一例腰椎腫瘤的一期后路enblock切除術(shù)；獨(dú)創(chuàng)的WPLIF術(shù)使得傳統(tǒng)的腰椎手術(shù)微創(chuàng)化，在改善療效的同時(shí)大大縮短了臥床時(shí)間。
腰椎結(jié)核的康復(fù)鍛煉和脊柱腫瘤康復(fù)鍛煉有相似的地方也有不同的地方，在早期階段整個(gè)床上的護(hù)理康復(fù)非常重要，就是如果你治療的及時(shí)，它恢復(fù)還是比較理想的，所以這樣的病人不需要化療，在后期的治療中鍛煉中采用更積極的方法，但是脊柱腫瘤就不一樣，所以它后期要很多鳳化療，病人的身體就顯得比較虛弱，另外它會(huì)再破壞，所以這種鍛煉相比較于脊柱結(jié)核來說就要謹(jǐn)慎很多。
腰椎結(jié)核的危害主要是除了給病人帶來痛苦之外，還會(huì)導(dǎo)致脊柱的破壞穩(wěn)定性丟失，然后等膿腫或者肉芽，腫大到一定程度壓迫椎管導(dǎo)致病人癱瘓，對(duì)腰椎結(jié)核我們主要是防止它對(duì)椎體系統(tǒng)的破壞，第二防止它對(duì)脊髓壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，另外腰椎結(jié)核它會(huì)形成大量的膿腫，這種膿腫叫做流注膿腫，會(huì)從腰流到肚子再流到腿形成破潰形成竇道，所以腰椎結(jié)核的治療要宜早不宜晚。
腰椎結(jié)核的手術(shù)創(chuàng)傷性還是比較大的，既要減壓病灶又要清除還要做固定，它恢復(fù)起來相對(duì)就比較慢一點(diǎn)，在手術(shù)中我們要用椎弓根釘系統(tǒng)以及肽網(wǎng)系統(tǒng)進(jìn)行支撐，手術(shù)只是治療的一部分，但并不等于結(jié)核這個(gè)病灶就沒有，手術(shù)后還要配合長(zhǎng)期的藥物治療，所以一個(gè)腰椎結(jié)核除了手術(shù)的完成下地恢復(fù)，要徹底清除這個(gè)病灶，通常都要用到藥物治療。
腰椎結(jié)核的隱性學(xué)特征還是比較典型的，它破壞的椎體或者椎間隙，腰椎結(jié)核分成中心性結(jié)核、邊緣性結(jié)核，它這個(gè)起病的部位不一樣，所以我們看到這隱性學(xué)特點(diǎn)就是椎間隙破壞，剩下椎體破壞，結(jié)核的一個(gè)隱性特點(diǎn)，脊柱腫瘤通常不會(huì)跨階段，就是說它侵犯一個(gè)椎體，它很少跨過椎間盤到另外一個(gè)椎體，但結(jié)核就不一樣，這是它的一個(gè)特征性表現(xiàn)。
腰椎結(jié)核是繼發(fā)于肺結(jié)核，但是肺結(jié)核往往是以慢性的形式存在于我們的肺中，所以很多人是在小時(shí)候得過肺結(jié)核，在成年以后才會(huì)激發(fā)腰結(jié)核，有些肺結(jié)核是以結(jié)核球的形式也就是結(jié)合鈣化灶，當(dāng)有一天免疫力下降，這個(gè)結(jié)核桿菌就會(huì)跳出來，然后它就會(huì)轉(zhuǎn)移在血液里走，最后它就在腰椎停下來在那地方安家繁殖，最后出現(xiàn)這么一個(gè)病。