心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
南昌大學第二附屬醫(yī)院，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師。
冠心病你不管放或者不放支架，藥物治療都必須終生維持。如果進行了支架植入，大家千萬記住正規(guī)的藥物治療，不能隨意的減藥停藥，尤其是抗血小板藥物，如果停用抗血小板藥物，那么支架在體內(nèi)它是異物，它會激活體內(nèi)的血小板，會導致急性血栓事件的發(fā)生。
進行支架植入，就是為了患者能進行正常的工作學習和生活。而對于急性心肌梗死的患者，進行支架植入是為了挽救患者的生命，有生命才能談后面的事情。所以對于一個血管完全堵塞的急性心肌梗死的患者，一定要相信醫(yī)生信賴醫(yī)院，只要患者第一時間開通血管，他這個心肌壞死的就少，以后的心功能狀態(tài)就恢復的好，就更能勝任日常的工作學習和生活。
動脈硬化治療是一個終生性的治療。支架植入一般都是在血管狹窄最嚴重的部位植入，其它部位輕度的版塊，輕度狹窄這些病變的控制都需要靠藥物，包括他丁類的調(diào)脂藥物、阿司匹林氯吡格雷這些抗血小板藥物、β受體阻斷劑、硝酸酯之類這些改善癥狀和預后的藥物，進行一個綜合性的治療。
他汀類調(diào)脂藥物，是抗動脈粥樣硬化的基石，它的主要作用靶點，就是降低低密度脂蛋白膽固醇。貝特類藥物也是一大類調(diào)脂藥物，它的主要作用靶點，是降低甘油三酯。目前臨床實驗支持，對于進行正規(guī)他汀類藥物治療以后，仍殘留有高甘油三酯血癥的患者，可以聯(lián)合使用貝特類藥物。
我們有一些患者，他是在勞力發(fā)作，或者情緒激動的時候才出現(xiàn)心絞痛，他來就診的時候可能并沒有癥狀，那我們做心電圖，他的心電圖也可以是正常的，那么對于這部分患者來說，我們怎么來確定這個患者，冠心病的可能性大小是否需要住院，我們就可以進行一個誘發(fā)實驗，這個誘發(fā)實驗就是進行平板運動實驗，其實它就跟我們在平時商店里，體育用品商店看到的跑步機是一樣的，它會根據(jù)患者的這個運動耐量，進行這個幅度的調(diào)整，他的運動的速度會越來越快，患者的運動量會越來越大，那么對于有些絞痛的患者，隨著他的心跳增快血壓升高，他的心肌耗氧量也會相應增加，如果這個時候他的血管有嚴重的狹窄，他的心肌的氧氣的供應跟需求產(chǎn)生矛盾以后，那部分患者他就會出現(xiàn)心絞痛，那么在心電圖表現(xiàn)上的就會出現(xiàn)s段的壓低，甚至ST段抬高，這個就可以對我們診斷冠心病就非常有幫助。