急診科 | 主任醫(yī)師
長(zhǎng)期急診科從事臨床及科研教學(xué)工作,經(jīng)驗(yàn)豐富。
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒早期輸入大量葡萄糖,相當(dāng)于給肌體提供大量的乙酰膽堿生產(chǎn)原料,會(huì)加重毒素的作用。糖進(jìn)去肌體里的代謝,它會(huì)變成丙酮酸,丙酮酸再進(jìn)入下一步代謝以后,變成脫酸以后變成乙酰酶,大量的葡萄糖相當(dāng)于給肌體提供大量的乙酰膽酶生產(chǎn)原料,有機(jī)磷中毒最主要的就是膽堿酯酶,乙酰膽酶在肌體大量吸取。所以我們大量輸葡萄糖的話相當(dāng)于把乙酰膽酶在肌體里面增大加重。
因?yàn)樗饕奶匦幘蛢蓚€(gè),一個(gè)是復(fù)能劑,一個(gè)是阿托品,阿托品是抗膽堿的藥物,我們阿拖品一定要連著,第一個(gè)要用到阿托品化,第二個(gè)是防止阿托品過量引起阿拖品中毒,第三我們?cè)谟冒⑼衅愤^程中樣要嚴(yán)厲監(jiān)測(cè),另外一個(gè)方面來講,我們?cè)谟冒⑼衅窚p量的時(shí)候要注意,因?yàn)闇p量的時(shí)候我們不能減的太快,所以要酌量額減要防止反跳,最后一個(gè)來講我們用阿托品的同時(shí)會(huì)用酌量的復(fù)能劑,這個(gè)時(shí)候我們用阿托品一定要適當(dāng)?shù)臏p量。
第一、酒精代謝物乙醇乙酸抑制ATP酶,引起心肌細(xì)胞的損傷,出現(xiàn)心律失常;第二、乙醇本身影響心機(jī)細(xì)胞導(dǎo)致自律性下降,可以影響心肌細(xì)胞纖維膜蛋白結(jié)構(gòu),使心肌細(xì)胞這個(gè)浮力受到影響;第三、酒精中毒后口渴排尿增多出現(xiàn)電解質(zhì)絮亂,導(dǎo)致心律失常;第四、乙醇本身會(huì)引起心血管疾病。
第一個(gè)要早,只要一發(fā)現(xiàn)趕快用,越早越好,第二個(gè)要酌量要用足,第三個(gè)要聯(lián)合作用,怎么聯(lián)合運(yùn)用,我在用復(fù)能劑的同時(shí)抗膽堿的要用,另外還有重復(fù),所以我們講今天用了的話明天還用,一般來講我們用三到五天,一般超過五天之后不要再用了,但也有人講用72小時(shí),72小時(shí)是一定要用到的,因?yàn)槌^72小時(shí)或者超過五天以后,實(shí)際上再用的話是沒有作用的,一般用藥的話實(shí)際上三到五天。