骨科 | 主任醫(yī)師
單樂群，脊柱病醫(yī)院退變與腫瘤病區(qū)行政主任，主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學博士，碩士研究生導師。
管內(nèi)腫瘤可能更集中在于，跟脊髓或者神經(jīng)相關性更強的腫瘤。包括體檢顯然是可以發(fā)現(xiàn)脊柱側彎的，在影像學上可以通過X光片，清楚的發(fā)現(xiàn)脊柱有沒有側彎的發(fā)生，當然也并不是就作為初篩的話，透視是可以看見脊柱骨折的偏曲以及彎曲。對于有條件做系統(tǒng)性的體檢的病人，應該說問題并不難發(fā)現(xiàn)。脊柱側彎的病人的話可能最早發(fā)現(xiàn)的時候，你可以發(fā)現(xiàn)病人是剪刀背，實際上在前屈的過程中，可以看到一側的肩會比另外一側肩高，這也是最常見的胸椎側彎的臨床體征。
椎管內(nèi)腫瘤理論上說是脊柱腫瘤的一種，他其實脊柱腫瘤分為椎管內(nèi)和椎管外。在椎管內(nèi)的話又分為硬膜外和硬膜下，它的區(qū)別只是因為它的解剖部位來定的，應該說脊柱椎管內(nèi)腫瘤也屬于，脊柱腫瘤的一部分。椎管內(nèi)腫瘤可能更集中在于，跟脊髓或者神經(jīng)相關性更強的腫瘤，包括硬膜下和硬膜外的不同。
第一首先可以完善術前的各種影像學資料，充分的影像學資料數(shù)據(jù)，可以為手術醫(yī)生提供病變的具體范圍大小，以及破壞程度的比較明確的數(shù)據(jù)。第二個的話在術中要結合使用，自體血回輸系統(tǒng)脊髓監(jiān)護系統(tǒng)，以及新的像超聲骨刀術中的顯微鏡這樣的辦法，來減少損害的發(fā)生，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時因為有雙極電凝的問題，也可以在術中減少相關的出血，還有一個問題的話就是為了減少脊柱腫瘤切除過程中的出血，也可以對一部分病人，進行選擇性的節(jié)段血管的栓塞進而預防或者減少。
首先是肢體功能活動鍛煉，以及主動的肌肉伸展活動。因為他的長期臥床，我們可能康復治療也是集中在，預防深靜脈血栓和減少泌尿系，以及呼吸道感染這兩個方面。包括需要深呼吸，然后做擴胸下肢的話伸縮，在床上可以在不負重的情況下，進行能夠床上完成的各種功能鍛煉，當然也可以做一做肌肉力量的練習，以減少這些問題。
良性腫瘤在脊柱上的話還是比較常見的，首先就是說它跟惡性腫瘤的區(qū)別。就在于它的包膜更清楚邊界更少，很少出現(xiàn)軟組織包塊，另外它的話，病情的進展相對會比較緩慢，然后將來的長期的愈后會更好。對于惡性腫瘤來說，它的表現(xiàn)形式就是復雜多樣，它既有可以表現(xiàn)為一個破壞，也可以表現(xiàn)出來一個成骨，也可以出現(xiàn)多發(fā)的這樣病灶。惡性和良性腫瘤的本身的鑒別的話更多的還是參考活檢的結果。