骨科 | 主任醫(yī)師
單樂群，脊柱病醫(yī)院退變與腫瘤病區(qū)行政主任，主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。
脊柱側(cè)彎的手術(shù)矯正的話，可以有和幾個(gè)因素有關(guān)系。一個(gè)是本身患者的脊柱側(cè)彎的程度，和他的病因有關(guān)系，這是基礎(chǔ)的一個(gè)因素。是特發(fā)性先天性還是說退變性等等這樣的原因，可以決定不同的一個(gè)矯形效果。第二個(gè)當(dāng)然也和我們可能設(shè)計(jì)只需要矯形，到一定程度有關(guān)系。第三個(gè)當(dāng)然也和手術(shù)操作的技巧，以及對(duì)于側(cè)彎矯形的經(jīng)驗(yàn)，有一定的關(guān)系。第四個(gè)還跟他的神經(jīng)功能有關(guān)系，有時(shí)候過度的矯形可能不但不會(huì)，減少病人的神經(jīng)功能，有一部分在過度的矯形會(huì)加重，病人的脊髓的受壓或者損害。所以說在手術(shù)中間也會(huì)結(jié)合，像術(shù)中的機(jī)電監(jiān)護(hù)，體感誘發(fā)電位和神經(jīng)誘發(fā)電位，來監(jiān)護(hù)來保證。我們不會(huì)出現(xiàn)矯形以后，出現(xiàn)更多的神經(jīng)的并發(fā)癥。
脊柱側(cè)彎前的測量方法可能主要是，Cobb角的概念。Cobb角就是把側(cè)彎最上面椎體，和最下邊錐體這兩個(gè)之間的夾角，形成了這垂線的夾角進(jìn)行一個(gè)測量。方法也很簡單，但是對(duì)于家長來說，這一部分的測量和度數(shù)畢竟不需要每個(gè)人都掌握。由醫(yī)生來進(jìn)行一個(gè)測量，如果你想知道具體孩子側(cè)彎的程度，你可以直接向具體給你看病的醫(yī)生，進(jìn)行咨詢他們有方法，這個(gè)角度應(yīng)該叫Cobb角。
脊柱側(cè)彎的話根據(jù)他的發(fā)病年齡分為青少年，和成年人的側(cè)彎。年齡只是其中一個(gè)因素，更多是我說的就有沒有出現(xiàn)癥狀，以及側(cè)彎的程度有沒有進(jìn)展，可能是我們需要去考慮的。成年人的側(cè)彎，也仍然是可以進(jìn)行手術(shù)治療的。所以說退變性側(cè)彎，應(yīng)該都是老年人可能會(huì)更常見。所以在這一塊年齡并不是說我們能不能治，是根據(jù)病人的情況跟癥狀，我們要進(jìn)行相應(yīng)的處理。
對(duì)于特發(fā)性脊柱側(cè)彎的話，應(yīng)該是有一定的遺傳傾向。因?yàn)殡m然說目前沒有明確，哪一些基因會(huì)明確造成側(cè)彎，但是已經(jīng)有一部分文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)了，有一些基因和脊柱側(cè)彎有一定的相關(guān)性。說明他就是通過這些基因，也可以在一定程度上提示，它是具有一定的遺傳潛能。脊柱側(cè)彎的話，對(duì)于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，它可能是有一定的遺傳因素。但對(duì)于老年性退變性側(cè)彎，它的遺傳相關(guān)性可能就沒有那么大。
脊柱側(cè)彎的話可以發(fā)生在脊柱的任何部位，從頸椎到胸椎到腰椎都可以會(huì)發(fā)生，但是最常見的脊柱側(cè)彎發(fā)生部位，應(yīng)該是胸椎它分為胸椎的單彎雙彎，以及胸腰彎等等這些類型。在這個(gè)里邊的話可能我們需要注意的主要問題，是不是有側(cè)彎的進(jìn)展以及側(cè)彎，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候它的側(cè)彎的程度。