骨科 | 主任醫(yī)師
單樂群，脊柱病醫(yī)院退變與腫瘤病區(qū)行政主任，主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學博士，碩士研究生導師。
脊柱側彎預后的話應該說，首先還是跟脊柱側彎本身的原因以及它脊柱側彎的程度，有著非常大的關系。它的愈后首先一個就是，神經(jīng)本身功能的預后，通過手術或者沒有通過手術，他的神經(jīng)功能并沒有出現(xiàn)問題。第二個的話，它的預后就是有沒有出現(xiàn)內(nèi)固定，或者你的矯形后出現(xiàn)內(nèi)固定本人，自身帶來比如內(nèi)固定的斷裂松動，這個也會影響到患者的愈后。第三個就是骨骼的本身的情況，因為患者如果本身就有嚴重的骨質疏松，或者骨的條件不好，當然也會進一步增加矯形，或者其他治療的并發(fā)癥發(fā)生的可能。對于整體的脊柱側彎預后，我們還是這樣分為兩種，青少年側彎癥及愈后還是非常好，但是脊柱側彎通過手術治療，也會給患者帶來一些新的問題。比如說整個胸背部的僵硬，可能也是我目前的技術沒有辦法去實現(xiàn)既實現(xiàn)了矯形，又實現(xiàn)能保留患者的活動度，在目前的治療還達不到。但是對于退變性側彎，他們整體預后的話，還是癥狀的改善應該說對絕大部分患者，通過積極的有效的治療，都能夠取得相對比較滿意療效。它的整體的預后再退變性側彎的話，更多是因為年齡或其他因素造成的相關并發(fā)癥。
退行性脊柱側彎，實際上是我們現(xiàn)在隨著健康條件的改善，人民群眾壽命的延長不斷的出現(xiàn)的，應該說退變脊柱側彎的發(fā)生率非常高，根據(jù)國外的研究的話，應該在百分之六七十的發(fā)生率。但是我們預防可能更多的，實際上是我們的積極的功能鍛煉，健康的生活習慣，完全避免因為年齡，因為退變造成的側彎其實很難做到。通過積極健康的功能鍛煉，然后改善生活質量避免出現(xiàn)，退變性側彎造成的更多的臨床癥狀，這個可能是需要關注的。
脊柱側彎的孕婦能夠順產(chǎn)嗎：大部分的脊柱側彎并不影響生育和生產(chǎn)，只是脊柱側彎非常嚴重病人的心臟和肺臟功能會受到影響。懷孕過程中會有一定的風險，這些特殊的病人需要在懷孕期前將畸形矯正，從而改善心肺功能。特殊的病人采用剖腹產(chǎn)這樣的辦法，應該可以解決實際生產(chǎn)過程遇到的絕大多數(shù)問題。
首先要面對的是相對比較大的手術，會給病人帶來有一部分的心理的負擔，可能需要做好一個內(nèi)心的。同時還要面對相對有一段時間的住院，和臥床的這樣的生活。在術前要在家慢慢適應在床上進行大小便?？赡芤彩呛芏嗳撕茈y適應。同樣完善全身的系統(tǒng)性的檢查，以及脊柱相關的檢查，包括CT X光片，和磁共振這些檢查排除掉，像其他的一些原因造成的側彎。最后的話可能更多的時候，還需要有一個輸血的準備。當然在目前國內(nèi)開展不多，就在國外他可以自己先存一部分自體的血，然后以備術中的使用。這樣減少異體輸血，目前可能國內(nèi)還不具備這樣的一個條件。如果有的話，當然這樣就可能進一步的減少血源性，通過輸血造成的這樣，一些意外的這樣發(fā)生。
脊柱側彎術后的患者，因為相對來說手術創(chuàng)傷相對比較大?？赡苁中g剛完成以后，有可能有一部分病人還存在，胃腸道蠕動能力的下降。這個時候最早期我們可能會建議，病人首先在出現(xiàn)排氣就放屁之前，可能不建議患者進行飲食，這時候要不吃不喝。通過靜脈的營養(yǎng)來保證患者的營養(yǎng)需求，但是對于出現(xiàn)了腸蠕動慢慢逐步恢復以后，它的進食順序應該從流食逐步，過渡到半流食然后就是正常飲食。同時要結合高蛋白低脂肪的，這樣的一個飲食，可能對病人的康復會有更多的好處。