婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
王曉紅，女，漢族，陜西渭南人，副主任醫(yī)師，婦產(chǎn)科行政主任。從事婦產(chǎn)科臨床工作近30年，1993-1994年在西安交大第二附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)1年、2007-2010年在瓦努阿圖醫(yī)療隊(duì)員援外工作兩年余、2012年4-10月在西京醫(yī)院學(xué)習(xí)半年。有著扎實(shí)的專業(yè)理論知識和豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。
功能失調(diào)性子宮出血，通過藥物、手術(shù)是可以治愈的。如果藥物治療以后，病人一般連續(xù)治療三個月的周期，大部分都能夠自己形成，規(guī)律性的月經(jīng)周期，如果是在治療藥物無效，也可以選擇手術(shù)治療。比如當(dāng)發(fā)生大出血，出血比較急的，無排卵性的出血的時候，一般可以使用大劑量的，單純的雌激素止血。比如用補(bǔ)佳樂戊酸雌二醇止血，可以每次單用劑量兩毫克，一天可以口服4-6次，4-6個小時口服一次，一般情況下6-8小時就能見效，那么24-48小時就能夠止血，如果96小時還沒有止血，就會考慮不一定是宮血，可能是有器質(zhì)性病變引起的。
無排卵性的子宮功能出血的表現(xiàn)，主要就是月經(jīng)整體不規(guī)則的出血，周期也不正常，經(jīng)量也不正常，經(jīng)期也不正常，正常的月經(jīng)周期一般是，21-35天一次。功能性的子宮出血在治療的時候，主要是以止血，一般的情況的改善，那么要加強(qiáng)營養(yǎng)，要給一些休息，減少一些精神、外因的刺激，功能性失調(diào)在治療的過程中，雖然主要是以止血，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期為主要的，但是也有對病人的一般的治療，因?yàn)橛胸氀?，?yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng)、注重飲食，調(diào)節(jié)生活的方式，注意減輕壓力多休息。
功能性子宮出血的手術(shù)治療方式，主要是兩種，一種就是子宮內(nèi)膜的切除，把子宮內(nèi)膜的功能層切除以后，也就不會來月經(jīng)了。一個就是做子宮的切除手術(shù)，主要是這兩種，患者選擇比較年輕一點(diǎn)的，那么子宮內(nèi)膜經(jīng)過診刮以后，只是單純性的增生的患者，或者就是增殖期的內(nèi)膜的，排除了癌前病變，和子宮內(nèi)膜癌的病人，比較年輕又容易隨訪的患者，可以考慮子宮內(nèi)膜的切除。如果患者年齡偏大，已經(jīng)到了絕經(jīng)過渡期年齡了，出血又比較兇猛，用藥無法止住，而且子宮經(jīng)過診刮以后，考慮是不典型的增生，癌前病變，或者是復(fù)雜性的增生，病人又不容易隨訪，這個時候就考慮做子宮切除術(shù)。
功能失調(diào)性的宮血，一般采用的是藥物治療，經(jīng)過藥物治療無效的患者，患者又沒有再有生育要求，還有經(jīng)過診刮以后，考慮內(nèi)膜可能是不典型的增生，甚至已經(jīng)是癌前病變，或者是子宮內(nèi)膜癌的病人，還有如果不容易隨訪的病人，最好都做手術(shù)治療。手術(shù)治療本身分的是，主要是兩種方法，一種方法是子宮內(nèi)膜的切除方法，一種子宮摘除的手術(shù)，子宮內(nèi)膜切除和子宮摘除手術(shù)，其實(shí)這兩個手術(shù)以后對病人，影響不是很大，對病人的內(nèi)分泌沒有多大影響，只是不來月經(jīng)了，所以一般只有手術(shù)做完以后，讓病人可能是多注意休息，不要做一些重體力的活動，注意保持大便的通暢，不要讓大便太干燥，其他的沒有，不需要特別什么注意。
不適合使用避孕藥止血的病人，主要考慮有形成血栓風(fēng)險(xiǎn)的，和心血管疾病的，以及年齡超過40歲的吸煙的女性，不適合使用短效口服避孕藥，來治療宮血。用的是短效的口服避孕藥，主要是里面包含有雌激素，少量雌激素和孕激素，兩個可以起到相互的抵抗作用。孕激素可以對抗單純的雌激素，對內(nèi)膜的過度增殖、增生，引起的出血，雌激素又可以預(yù)防孕激素的，突然的降低造成了子宮的出血，所以用的都是短效的口服避孕藥。