婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
王曉紅，女，漢族，陜西渭南人，副主任醫(yī)師，婦產(chǎn)科行政主任。從事婦產(chǎn)科臨床工作近30年，1993-1994年在西安交大第二附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)1年、2007-2010年在瓦努阿圖醫(yī)療隊(duì)員援外工作兩年余、2012年4-10月在西京醫(yī)院學(xué)習(xí)半年。有著扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。
閉經(jīng)診斷過(guò)程也是首先要，排除沒(méi)有懷孕。第二要排除，因?yàn)樗械囊鹦韵佥S的出現(xiàn)問(wèn)題，和靶細(xì)胞、靶向器官出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)。那么排除首先做B超，看有沒(méi)有長(zhǎng)占位性病變，卵巢上有沒(méi)有腫瘤，那么做CT、磁共振，排除垂體的腫瘤，有沒(méi)有占位性病變引起的。還有宮腔，做宮腔鏡，看宮腔、子宮內(nèi)膜有沒(méi)有，子宮腔有沒(méi)有經(jīng)過(guò)手術(shù)，有沒(méi)有發(fā)生粘連，發(fā)生子宮性的閉經(jīng)，還要做性激素的檢查，做甲功、血糖，這些代謝性疾病的檢測(cè)。
節(jié)食導(dǎo)致閉經(jīng)的原因，其實(shí)不是很明確，因?yàn)槿梭w重當(dāng)下降到，正常體重的超過(guò)15%的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生閉經(jīng)現(xiàn)象。至于節(jié)食為什么會(huì)發(fā)生閉經(jīng)，原因現(xiàn)在目前其實(shí)不是很明確。因?yàn)樵陆?jīng)是受下丘腦垂體，卵巢性腺軸的影響。所以只要是有任何的內(nèi)在和外在，原因使它受到影響，都會(huì)引起月經(jīng)不正常。那么有些女孩為了美，可能過(guò)度的減肥，體重突然的下降過(guò)多，或者出現(xiàn)減肥厭、神經(jīng)性厭食的時(shí)候，都通過(guò)大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，反饋到月經(jīng)性腺軸上，然后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、月經(jīng)不調(diào)，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)。
卵巢性的閉經(jīng)產(chǎn)生的原因，一個(gè)是因?yàn)榭紤]卵巢本身的，自己的功能的減退。比如說(shuō)卵巢早衰，二一個(gè)因?yàn)榧に氐乃幬铮L(zhǎng)期的使用藥物，可以使卵巢的功能發(fā)生減退。還有化療的病人和放療的病人，都可以引起卵巢功能的減退，引起閉經(jīng)。閉經(jīng)診斷是有一系列方法，也是逐步的一步一步地排除的方法，卵巢性的閉經(jīng)。主要是用的孕激素的實(shí)驗(yàn)，比如患者來(lái)了，發(fā)生了閉經(jīng)以后，首先先給他孕激素，比如像黃體酮20毫克，連續(xù)肌注五天，撤退性以后，如果發(fā)生了出血了，那么考慮這個(gè)問(wèn)題，就是閉經(jīng)的原因出現(xiàn)在卵巢，叫一度閉經(jīng)。如果患者給了孕激素以后，沒(méi)有發(fā)生出血，那么考慮可能也是個(gè)卵巢二度閉經(jīng)，閉經(jīng)的原因它是發(fā)生在子宮。
下丘腦性閉經(jīng)產(chǎn)生的原因包括： 1、精神因素和神經(jīng)外在的因素刺激導(dǎo)致的； 2、肥胖、過(guò)度減肥、過(guò)度的節(jié)食； 3、劇烈運(yùn)動(dòng)； 4、藥物。 因此患者要改善生活習(xí)慣，體重過(guò)瘦的病人要恢復(fù)正常的飲食，神經(jīng)性厭食的患者也要恢復(fù)正常的飲食，讓體重盡量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重，過(guò)度肥胖的適當(dāng)?shù)臏p肥。劇烈運(yùn)動(dòng)的也要調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如果必須要運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度很大，則要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和蛋白。
絕經(jīng)主要是發(fā)生在50歲左右，卵巢的功能完全衰退以后，造成了永久性的月經(jīng)不來(lái)停止，稱為絕經(jīng)。閉經(jīng)有些是因?yàn)槭窍忍煨缘拈]經(jīng)，或者是病理性的閉經(jīng)，后天性的閉經(jīng)和病理性的閉經(jīng)，是月經(jīng)正常來(lái)了一段時(shí)間以后，出現(xiàn)了六個(gè)月的月經(jīng)不來(lái)。病理性閉經(jīng)還有先天性的閉經(jīng)，是女孩子到了14歲以后，正常應(yīng)該來(lái)月經(jīng)了沒(méi)有來(lái)，第二性征也沒(méi)有出現(xiàn)，還有如果到了16歲的時(shí)候，雖然第二性征出現(xiàn)了，但是月經(jīng)也沒(méi)有來(lái)，就稱為先天性的閉經(jīng)。因?yàn)榻^經(jīng)是人體的本身，是一個(gè)自然規(guī)律，卵巢到了卵泡衰竭，卵巢功能完全的消失停止了引起的。所以需要正常的接受，有些人覺(jué)得是不是一絕經(jīng)，就會(huì)變老了，是不是就會(huì)變丑了，不來(lái)月經(jīng)，其實(shí)也不是這樣子，是正常的，要去正常的接受它。絕經(jīng)也是需要給一定的，小劑量的激素的補(bǔ)充來(lái)替代，卵巢功能減退以后，激素不分泌了，有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，并且可以減少。近期和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥的發(fā)生，閉經(jīng)屬于不正常的病理狀態(tài)，發(fā)生閉經(jīng)以后一定要到，醫(yī)院去檢查原因，而且要給予正確的治療。