麻醉醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師/碩導(dǎo) 中國心胸血管麻醉學(xué)會委員、浙江省醫(yī)學(xué)會麻醉分會委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)醫(yī)師分會委員，浙江省麻醉質(zhì)控中心委員。
一個就是規(guī)律的服藥，比如說抗高血壓的、高血糖的。還有一些其他的藥物，要有規(guī)律的服藥、調(diào)整。第二個適度的功能的鍛煉，比如說上下樓、步行，就是增強身體的體質(zhì)。另外就是精神上，心理上的一些準(zhǔn)備，要了解手術(shù)麻醉，可能對他的一些影響，不要過度的焦慮擔(dān)心。這樣會導(dǎo)致睡眠不佳，血壓高心率快血糖高，也不利于手術(shù)麻醉的進行?；蛘呤中g(shù)后的康復(fù)，這些我們都要關(guān)注，原來臟器功能的調(diào)整。第二個適度的運動，增加體質(zhì)。第三個心理安慰這些方面。
咳嗽容易導(dǎo)致切口痛、切口裂開或有血腫，術(shù)前戒煙也可以減少無謂的刺激性引起的咳嗽，也有利于術(shù)后病人的早期康復(fù)，改善病人的供氧還有低氧。低氧也可以導(dǎo)致切口的感染。所以說吸煙百害無一利。有的病人是因為念頭，很多病人為了手術(shù)以后，戒煙就戒掉了，以后他也就不抽煙了，我們盡量鼓勵病人通過這個契機把這個煙也戒掉，即使是短期戒煙也是有好處的。
術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛，我們通過一個小的醫(yī)療器械，那么有一個按鈕，有一個程序泵，程序醫(yī)務(wù)人員做好的，每小時有個背景劑量，每小時走一毫升兩毫升，然后這個不夠，我會五到十分鐘，或者十五分鐘、半小時，我給設(shè)計一個劑量。病人感覺痛的時候，有一個按鈕一按，然后預(yù)設(shè)的量就打入病人體內(nèi)，過一段時間就產(chǎn)生了效果。這樣病人就無需通過拉鈴，叫護士叫醫(yī)生，延誤了他對疼痛發(fā)生到小處的反應(yīng)時間。這個優(yōu)勢還是比較明顯的，因為是病人自己控制的，所以叫病人自控。
無痛人流手術(shù)現(xiàn)在有個誤區(qū)。實際上人流手術(shù)是病人失敗的一個補救措施。但是因為無痛人流的技術(shù)介入，認(rèn)為這個手術(shù) 又不痛又很快又安全，就覺得比較隨意。實際上人流手術(shù)還是有不良反應(yīng)，無痛并沒有改變?nèi)肆鞯男再|(zhì)。還是一個小手術(shù)，就是要通過吸宮器，把那些組織胎盤吸出來，這個過程中有可能感染穿孔，或者是術(shù)后的粘連。還有多次人流以后，子宮內(nèi)膜變薄，這個土地不肥沃了，以后真的要懷孕就懷不上了，容易流產(chǎn)。另外一個呢，如果有一些感染，比如盆腔炎、輸卵管感染，那么有可能會導(dǎo)致輸卵管不通，那么有可能會導(dǎo)致宮外孕，或者是不孕呀等等。所以說無痛人流本身沒有改變?nèi)肆鞯男再|(zhì)，所以還是建議謹(jǐn)慎。
醫(yī)療機構(gòu)也要去滿足廣大病人，對美好生活的追求也好，或者是無痛安全舒適追求也好。所以說麻醉科，搭建一個無痛安全的平臺。那么這個平臺如果運轉(zhuǎn)的順暢，就是整個醫(yī)院不會因為手術(shù)室資源的限制了病人等手術(shù)，或者是手術(shù)以后不良的反應(yīng)。這種痛、并發(fā)癥，這個也是很重要的。這是手術(shù)室外這一塊。我們現(xiàn)在的量跟手術(shù)內(nèi)持平，甚至超過了比如說我們每年三萬多例，手術(shù)內(nèi)外各半。我們把手術(shù)外的工作做好，也是造福于需要檢查，或者是小的需要治療的病人，也是得到無痛安全舒適的診治。