麻醉醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師/碩導(dǎo) 中國心胸血管麻醉學(xué)會委員、浙江省醫(yī)學(xué)會麻醉分會委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)醫(yī)師分會委員，浙江省麻醉質(zhì)控中心委員。
我們主要在門診這一塊主要考慮到無痛的胃鏡，無痛的腸鏡，還有息肉的摘除，還有門診內(nèi)鏡下的小手術(shù)。比如息肉摘除、腫塊切除、呼吸系統(tǒng)的那么就是支氣管鏡的檢查，支氣管鏡的介入手術(shù)，比如腫瘤摘除、消融，支架著落、取出。在婦產(chǎn)科主要是宮腔鏡的檢查，門診宮腔鏡的一些小手術(shù)，無痛的人流。另外泌尿外科主要是無痛的膀胱鏡、輸尿管導(dǎo)管的取出著落等等。美容科的，一些皮膚的整形。口腔科的主要是無痛的拔牙。那么手術(shù)后，就是涉及到術(shù)后鎮(zhèn)痛這塊。因為麻醉當中是有麻醉的，手術(shù)以后麻醉藥消退會疼痛，病人要求一些鎮(zhèn)痛的藥物，多模式的鎮(zhèn)痛感，也是舒適醫(yī)療的一個范疇。
所謂舒適醫(yī)療的概念，就是把這些門診，沒有麻醉、沒有鎮(zhèn)靜，引入到用一些麻醉藥鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)靜藥，使病人在無痛安靜舒適。這個環(huán)境下操作檢查統(tǒng)稱為舒適化醫(yī)療，也就是說我們是無痛診療，無痛化醫(yī)院的一個范疇。隨著科技進步和社會、經(jīng)濟發(fā)展,人民生活水平的提高，舒適化醫(yī)療的概念應(yīng)運而生。舒適化醫(yī)療是一種先進的醫(yī)療理念和醫(yī)療發(fā)展模式。是通過追求醫(yī)療的舒適化、人性化，使患者在整個就醫(yī)過程中達到心理和生理上愉悅感、無痛苦和無恐懼感。心理上的愉悅和無痛苦、無恐懼源于醫(yī)護人員的良好態(tài)度和就醫(yī)環(huán)境。而生理上的愉悅和無痛苦、無恐懼則完全依賴于麻醉專業(yè)所提供的無痛化服務(wù)。舒適化醫(yī)療正是伴隨著理想的麻醉藥物和先進的麻醉給藥技術(shù)發(fā)展而來的。它可以應(yīng)用于各種疼痛的治療、門診侵入性檢查、日間手術(shù)以及住院手術(shù)。
還是接著剛才那個話題，民眾對麻醉還是比較神秘，這個麻醉有的人認為，還是比較輕松的。打一針，醫(yī)生就去看報紙喝茶了，過會來收拾一下就好了，也為了這個事，美國曾經(jīng)有一個說法，你這麻醉醫(yī)生怎么這么貴呀，打這么一針就好了。當時有一個專家，我打一針是免費的，我的費用主要是，陪著你經(jīng)歷這個手術(shù)，陪著你經(jīng)歷生命體征的變化，救護你，呵護到你清醒。我收的是這個錢，從此以后大家，對麻醉有了一點認識，再也沒有去爭辯，麻醉醫(yī)生是不是工資太高了。在我們國內(nèi)也是近幾年來，特別是近十幾年來，麻醉的重要性，逐漸讓民眾所了解。現(xiàn)在有一種想法，就是麻醉藥對病人，有沒有一種意識的變化。學(xué)習(xí)記憶的改變，大家都比較緊張，所以說我們也要做這些科普，讓大家覺得麻醉并不是那么神秘，也不是那么可怕，也是一個可控性，可逆性，安全的技術(shù)跟方法。
麻醉普通民眾了解的不深，我們麻醉總的還是在幕后為主。手術(shù)的實施是比較固定的，比如說一個闌尾手術(shù)一個膽囊手術(shù)，小孩子青年人老年人，手術(shù)的實施很經(jīng)典固定。我們麻醉要面對這三種人，小孩子有兩歲一歲的，老年人九十歲一百歲的，中年人十八到六十這段。同樣一個手術(shù)，我們面對的病人是不一樣的，我們要面對的生命體征的變化。老人跟小孩有明顯的波動，所以同樣一個手術(shù)，麻醉沒有分大小的，都是對生命體征的擾亂。讓病人安全舒適，完成這個手術(shù) 。所以我們面對的是具體的病人，而不是局部的病灶，所以我們不分大小，小的手術(shù)同樣是全身麻醉，或者部分麻醉。所有的手術(shù)都可以做。所以相對來說，我們沒有像外科一樣，皮膚或者腫塊切除，或者闌尾疝氣比較小。我們執(zhí)行麻醉情況下，可以做任何手術(shù)，所以每一個麻醉，我們都會精心的對待。因為我們面對的是病人的生命。所以有句話講麻醉科醫(yī)生，就是保命的就是這個道理。