普通外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，現(xiàn)任浙江省醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會副主任委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學(xué)委員會副主任委員，杭州市醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會主任委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會圍手術(shù)期專業(yè)委員會委員，《中華疝和腹壁外科雜志》編委。
主要是避免：第一、我們主要是讓那些成人疝一旦發(fā)現(xiàn)之后及早手術(shù)，是避免嵌頓疝最有效的方法；第二、我們要避免提取重物或者劇烈的運動，主要是這兩個方面。疝嵌頓會危及生命，所以平時要做好積極預(yù)防： 1、要經(jīng)常保持樂觀、愉悅的心情，這對防治嵌頓，疝護養(yǎng)大有裨益。 2、疝初發(fā)，應(yīng)引起足夠重視，需加以妥善、有效的維護。 3、應(yīng)當避免蹦、跳、抻、拉、持重等劇烈活動。 4、注意飲食調(diào)理，選擇富于營養(yǎng)，易于消化吸收的食物，以減少腸胃負擔，亦是對疝體減輕壓力。 5、防止便秘，保持大便暢通，是防疝、護疝、預(yù)防嵌頓的關(guān)鍵。
一般的運動都是可以的，但是我們要避免那些重體力的勞動，或者是提取重物這些運動，要避免因為運動加重甚至于引起疝的嵌頓。事實上，疝氣確實會影響運動和生活，劇烈的運動會讓疝氣發(fā)作更加頻繁，增加嵌頓的風險。但疝氣有很多種，不同情況要區(qū)別對待。明顯增加腹內(nèi)壓力的負重運動，如舉重、鉛球、鐵餅標槍等，需要避免；多數(shù)的有氧運動，如運動操、游泳、慢跑、騎自行車等是安全的，而且正確的鍛煉腹肌對改善腹股溝疝的發(fā)展是有利的；易復(fù)性斜疝和直疝可以適當運動；股疝和難復(fù)性的腹股溝疝運動有危險，應(yīng)當盡早手術(shù)。有了疝氣，不能盲目限制運動，否則不僅不能改善病情，反而影響生長發(fā)育和體質(zhì)，降低生活品質(zhì)，得不償失。
對于成人疝說，飲食主要是保持大便的通暢，因為特別是對于一些老年人，便秘的話可以引起腹壓的增高，腹壓的增高是引起我們疝氣的一個原因之一，所以說主要是保持大便的通暢。保持大便的通暢這類的飲食是比較好的。疝氣患者可以多吃補氣的東西，像扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等食物，另外有營養(yǎng)的東西也要多吃，這些是可以幫助腹壁快點長好的。多吃橙子、獼猴桃、蘋果、葡萄等水果，多吃粗糧，這些食物可以幫助排便，避免便秘。 此外，疝氣患者最好戒煙戒酒，過辣的東西也不要吃，這些東西都會引起咳嗽，人在咳嗽的時候腹壓會加大，引起疝氣發(fā)作。 專家表示，疝氣患者不宜食用引起便秘、腹內(nèi)脹氣、或者過冷過熱的食物。應(yīng)多吃易消化的食物，以此減輕腸道負擔。 疝氣患者平時多吃新鮮的蔬菜和水果，比如竹筍和芹菜,竹筍含有一種白色的含氮物質(zhì)，構(gòu)成了竹筍獨有的清香，具有開胃、促進消化、增強食欲的作用，可用于治療消化不良。 竹筍甘寒通利，其所含有的植物纖維可以增加腸道水分的貯留量，促進胃腸蠕動，降低腸內(nèi)壓力，減少糞便粘度，使糞便變軟利排出，用于治療便秘，預(yù)防腸癌,有助于增強機體的免疫功能;芹菜含有大最的粗纖維，可刺激胃腸蠕動，促進排便，避免疝氣用力過大，加重病情。 當然，只注意這些是遠遠不夠的，要盡快對疝氣進行有效的治療，才能徹底地擺脫疝氣的痛苦，這是一種不會自愈的疾病，只有通過有效的治療才能使其愈合。
一歲以上的小兒疝，以及成人腹股溝疝都是不能夠自愈的，手術(shù)是唯一可以治愈的手段。斜疝常常從下腹部腹壁內(nèi)的腹股溝管向外突出，或直接進入陰囊。這種疝氣的特點是腫塊時有時無，往往在站立、行走或咳嗽，特別是在做重體力勞動時突出來，局部常有墜脹和不適感。此時應(yīng)立即停止勞動，并臥床休息，平穩(wěn)呼吸，痛塊就會慢慢回納入腹腔。如果休息后，腫物仍未消失，可用手緩慢推送腫物回納腹腔。對于上述方法仍不能恢復(fù)的疝氣，還可以試用墊高臀部或頭低足高位，再用手持續(xù)緩慢地將疝塊推向腹腔，動作應(yīng)輕柔，以防腸管破裂。對于疝氣復(fù)位后，特別是疝塊突出時間較長的病人，一定要注意觀察腹部情況，如果出現(xiàn)腹痛加重，局部有壓痛和反跳痛，應(yīng)立即上醫(yī)院看病，可能要手術(shù)治療。 對于另一類不能回納的疝氣，叫“嵌頓疝”，此時會疼痛加劇，腫塊緊張發(fā)硬。如果嵌頓的時間較長，千萬不要盲目地把腫塊推回腹腔。因為被嵌頓的腸管可能已發(fā)生缺血壞死，假如強行推回到腹腔，則有可能發(fā)生腸壞死、穿孔的危險。外一科專家介紹對于這類病人應(yīng)立即去醫(yī)院治療，不要存在僥幸心理，以免耽誤治療。對于反復(fù)出現(xiàn)疝氣的病人，應(yīng)選擇適當?shù)臅r機，通過手術(shù)修補來達到根治的目的。
疝氣自愈只能發(fā)生在小兒疝，通常是在一歲以內(nèi)的還有可能自愈，超過一歲的小兒疝都是需要手術(shù)治療的，它不能夠自愈。如果是腹股溝內(nèi)疝氣的話要及早應(yīng)用疝氣帶治療，如果實在買不到疝氣帶，可以做一個緊身的小褲衩在疝氣的部位縫上兩個一疊在一起的硬幣，硬幣必須用布包起來以免弄傷寶寶，縫在疝氣處，要壓的緊一些，如果兩個不夠可以三個疊在一起也行。由于疝氣處受到壓迫，所以愈合快。再者就是要順著他盡量不要讓他哭，不要讓他使勁。有時大便使勁過大也會引發(fā)疝氣，所以要防止便秘。如果3-4歲后仍無法愈合者要考慮手術(shù)治療。臍疝臨床的主要表現(xiàn)是：在小兒啼哭、咳嗽、掙扎時，臍部鼓起一個核桃般大小的球狀物.臍疝一般在臍帶脫落后的數(shù)天或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn),很少超過一年.因臍疝表面有皮膚覆蓋,所以看不出是何種臟器脫出.小兒臍疝應(yīng)該及早治療,發(fā)現(xiàn)得越早,治療效果越好.通常年齡在一月以內(nèi),臍疝直徑不超過1厘米,又無不良癥狀的,不需治療.因為隨著小兒年齡的增長和身體的發(fā)育,臍疝會自行消失.不過,6個月以內(nèi)嬰兒的小臍疝還需作一些簡單的處理.如用消毒酒精涂擦腹壁皮膚以后,上央覆蓋一塊圓形厚紗布,再取6厘米寬的膠布兩條,分別帖在腹部兩側(cè),然后把一條膠布的舌插入另一休膠布的洞中,分別向?qū)Ψ綘恳?當臍部皮膚出現(xiàn)皺褶時,貼好膠布即可.膠布每隔1-2周換一次,連續(xù)貼半年以上才收效.這里,強調(diào)堅持治療,是必要的.如果小兒臍疝直徑超過1厘米,或經(jīng)過連續(xù)貼膠布半年仍未消失者,則應(yīng)考慮在1-3歲時進行手術(shù)修補.