普通外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,現(xiàn)任浙江省醫(yī)學會創(chuàng)傷學分會副主任委員,浙江省中西醫(yī)結合急救醫(yī)學委員會副主任委員,杭州市醫(yī)學會外科學分會主任委員,中國中西醫(yī)結合學會圍手術期專業(yè)委員會委員,《中華疝和腹壁外科雜志》編委。
腹股溝疝來患者一般住院三天到五天。一些情況比較好的患者,也可以日間手術,就是入院和出院在24小時之內就完成。手術方法上,腹股溝疝可以用開放手術做,也可以腔鏡手術做。 如果是切口疝,通常需要住院手術,因為它的難度比較高,手術也相對比較復雜,住院時間從三五天或一周到十天都不等的,根據(jù)情況的復雜程度而定。
1、我們血的一些檢查。2、肝功能的一些檢查。3、一些我們心臟功能、肺功能的一些檢查。因為它畢竟是一個手術,那么切口疝的手術相對要求會更高一點,特別是對我們肺功能要進行測量。4、對于我們切口疝及包塊的大小,特別是巨大的切口疝,我們要計算包塊與腹腔里面容積的比例,這個對手術后的安全性會有所提高。
鞘膜積液其實跟疝有時候會并存,所以有時候會混淆,它們的區(qū)別是:1、腹股溝疝主要是站立位的時候它鼓出來了,或者用力的時候鼓出來了,平躺的時候它就會消失,或者腫塊能夠回進去。2、鞘膜積液主要是男性睪丸比較多,有些是精索鞘膜積液。用B超就可以明確診斷,另外以前還有一些老的方法,如透光試驗,逐步的體檢,基本上現(xiàn)在都能夠明確診斷。
腹腔鏡切口疝修補是我們切口疝修補的手段之一,我們切口疝修補有兩種:1、開放手術。2、腹腔鏡手術。腹腔鏡手術的優(yōu)勢:1、它的疤痕、創(chuàng)傷比較小。2、手術后恢復比較快 。3、疼痛也比較輕。但是它也有它的不足之處,大的疝氣,以及腹腔內粘連很明顯的,那么開放手術是更為適合的一個治療手段。
比方說直腸腫瘤,我們把肛門都切除了,把造口放在肚子上,那這些病人造口旁疝的發(fā)生率是非常高的,至少是50%以上。但是并不是每個造口旁疝發(fā)生的時候都需要手術,因為大多數(shù)造口旁疝是沒有明顯癥狀的。除非影響患者的生活、影響他的排便和明顯影響他的外形,這個時候才需要手術,因為這個手術相對比較復雜,并發(fā)癥也相對比較多.。