普通外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，現(xiàn)任浙江省醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會副主任委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學(xué)委員會副主任委員，杭州市醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會主任委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會圍手術(shù)期專業(yè)委員會委員，《中華疝和腹壁外科雜志》編委。
直疝和斜疝我們都統(tǒng)稱為腹股溝疝，它主要的區(qū)別就是：有一個(gè)血管，我們叫它腹壁下動脈，在腹壁下動脈的外側(cè)就叫做斜疝，在腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)就叫做直疝。目前來說治療方法基本上是一樣的，所以說我們分雖然這么分了，但治療方法目前來說沒有很大的差別。
腹壁切口疝的癥狀有哪些？腹壁切口疝的癥狀有以下三方面：第一、腹壁切口疝的主要癥狀是包塊。第二、腹壁切口疝還有腹部的疼痛、不適等癥狀。第三、腹壁切口疝還有可能腸子粘住之后，有些腸粘連癥狀和腸梗阻的一些表現(xiàn)。由于切口表面的皮膚和皮下脂肪層已愈合筋膜層裂開，在腹腔內(nèi)壓力的作用下，內(nèi)臟或組織向外疝出，其疝囊可能是已經(jīng)愈合的腹膜也可能是腹膜裂開后逐漸形成。
第一、那些特別消瘦的、營養(yǎng)不良的人群，因?yàn)樗那锌诘挠媳容^差。第二、特別肥胖的人群，因?yàn)榉逝謺鸶骨粔毫Φ脑龈?。第三、我們腫瘤病人手術(shù)后，相對發(fā)生率要高一點(diǎn)，因?yàn)樗挠媳容^有障礙。另外還有一些代謝性疾病，最典型的就是主動脈瘤的病，手術(shù)后切口疝的發(fā)生率可以達(dá)到50％。
切口疝手術(shù)后我們注意的事項(xiàng)主要還是那幾點(diǎn)。第一、避免劇烈的運(yùn)動。第二、避免腹腔壓力增高的一些行為。比方說咳嗽、便秘、用力提重物，這些都是我們預(yù)防切口疝復(fù)發(fā)或者手術(shù)后要注意的因素。切口疝的復(fù)發(fā)與手術(shù)醫(yī)生的操作技巧以及注意有關(guān)系，防止感染、防止出血、規(guī)范的一些縫合，這些都是預(yù)防我們術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的一些很重要的措施。
第一、腹壁疝最主要的就是切口疝，切口疝的預(yù)防主要是與我們手術(shù)本身操作有關(guān)系，就是開刀之后的縫合我們要注意預(yù)防它感染。第二、病人手術(shù)后不能過早的做一些劇烈運(yùn)動，特別是我們通常所講的要預(yù)防腹腔壓力增高的一個(gè)因素，咳嗽、便秘等等這些因素，這樣才能使手術(shù)后切口疝的發(fā)生率減少。