泌尿外科 | 主任醫(yī)師
從事泌尿外科和男科的臨床工作已30年。在診治泌尿外科(包括男性與女性)疾病以及男科疾病方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
前列腺增生大部分靠藥物就可以得到癥狀的控制，部分的前列腺縮小并發(fā)癥可以得到完全的防止。有少部分病人經(jīng)過(guò)怎樣的治療效果都不好，會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，常常是手術(shù)的絕對(duì)指征。臨床上醫(yī)生常常會(huì)跟家屬和患者本人商討，病人從中的獲益和風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行很好的評(píng)估。
西藥的治療，第一個(gè)藥物就是縮小前列腺藥，像度他雄胺，非那雄胺第一類(lèi)的藥物。第二類(lèi)藥物就是針對(duì)動(dòng)力性梗阻的α受體阻滯劑，有特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦洛新這類(lèi)藥物。第三類(lèi)藥物是針對(duì)膀胱過(guò)度活動(dòng)，像托特羅定、維血康這類(lèi)藥物。還有一種是β3受體興奮劑，這類(lèi)藥物目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有，叫米拉貝隆。
前列腺增生以后，第一它造成后尿道的機(jī)械性的阻力增加；第二是在前列腺增生的同時(shí)α受體的興奮性也增高，造成一個(gè)動(dòng)力性梗阻；第三個(gè)病理改變就是由于膀胱出口梗阻增加，收縮力逐漸下降；第四個(gè)病理變化是梗阻產(chǎn)生的時(shí)候，膀胱變得非常敏感，醫(yī)學(xué)上叫做膀胱過(guò)度活動(dòng)。
前列腺增生癥按病期分類(lèi)，在早期，僅僅是影響一般的排尿，病人表現(xiàn)下尿路的癥狀下尿路刺激的癥狀，膀胱的收縮力屬于正常，叫做膀胱刺激癥狀期。到了中期，前列腺增生引起尿路梗阻，有少量的尿液殘留在膀胱內(nèi)，叫做殘余尿量期。再往下發(fā)展，梗阻進(jìn)一步加重，叫做膀胱無(wú)力期。