骨科 | 主任醫(yī)師
鄭永宏，骨科碩士，主任醫(yī)師。從事脊柱外科專業(yè)25年。
腰椎管狹窄癥是否會復發(fā)，取決于它的是否采用了哪些手術方式，因為腰椎管狹窄癥，如果它是穩(wěn)定的 ，如果僅是后方椎板引起，70歲以上的老人可以進行一個椎板的減壓，還有的話進行一個小關節(jié)突的一些減壓，嚴重的患者我們會進行減壓以后，為了解決腰椎的穩(wěn)定性，會進行一個固定，所以它的方案不一樣，第二種就是說他對小關節(jié)突處理，有可能隨著年齡增長還會再出現(xiàn)，一些小關節(jié)的失穩(wěn)，腰椎的不穩(wěn)定也可能出現(xiàn)癥狀，引起狹窄需要再手術，還是手術后，它的預防是用腰就是多直腰、少彎腰、多挺腰，抬東西端東西這些動作盡量避免，可以直上直下的從兩側(cè)手提東西，減少腰部的負荷，第二個可以加強腰背肌的鍛煉，第三個就是要避免受寒受潮，要保持一個正確的坐姿。
腰椎管狹窄癥患者手術后還出現(xiàn)腰腿疼痛的原因要分幾種，一種患者本身的原因，又分成幾種，比方腰疼不緩解，因為往往出現(xiàn)腰椎管狹窄的患者，都是中老年患者，50歲以后逐漸出現(xiàn)癥狀，所以它不完全是一個腰椎管狹窄的問題，因為腰椎管狹窄，重要的是引起的是一個下肢的癥狀，而不是腰疼，所以腰疼它往往還合并有沒有骨質(zhì)疏松，有沒有小關節(jié)的退變影響，再一個就是術后如果不進行正確的康復鍛煉，肌肉的這些萎縮一些失神經(jīng)支配，也會導致腰疼，這個通過鍛煉和腰背肌肉功能的鍛煉，骨質(zhì)疏松的治療，一些理療，可以得到緩解，而下肢疼痛，比方受壓以后神經(jīng)節(jié)，術后會有一些反應性的水腫，所以他有的人疼痛會緩解，甚至緩解以后再加重，還有的嚴重，因為術中的一些手術的一些襲擾，可能術中、術后，神經(jīng)反應水腫很嚴重會加重，這些通過用一些激素和脫水藥物也會逐漸緩解。
影響腰椎管狹窄癥手術療效的因素比較多，比方患者是否能夠及時就醫(yī)，因為這取決于壓迫的程度和壓迫的時間，就是對神經(jīng)的影響，而對于醫(yī)生而言，術前是否對這個疾病有一個正確的診斷，它的節(jié)段部位，患者受壓的長短，手術方案的選擇，手術中操作技巧，以及手術后常規(guī)的處理以及康復處理，是否及時到位都會影響療效，而其中又以手術方案，也就是手術的術前診斷和手術部位的判斷，對療效影響是最大的。
建議患者結(jié)合自己的生活工作情況，對生活的要求來進行一個判斷，因為腰椎管狹窄它是不可避免，也是個不可逆的過程，隨著時間延長，椎間盤蛻變高度丟失，會導致小關節(jié)韌帶的松弛增厚，也會進而誘發(fā)椎管狹窄，加重對神經(jīng)馬尾神經(jīng)根的壓迫也會進行性的加重，這樣的話就會對生活勞動構(gòu)成影響，但是到什么程度一定要做，比方說需要日常走十公里，而現(xiàn)在一公里都走不到，這樣的話對生活影響比較大，下肢功能影響也比較重，就建議考慮手術，腰椎管狹窄癥的手術禁忌，其實與其他疾病的手術禁忌是一樣的，年齡不是手術的絕對一個禁忌癥，比方說高齡患者，只要他的身體狀況能夠耐受，就可以考慮手術。
腰椎管狹窄癥可以進行保守治療的就是沒有癥狀或者癥狀相對較輕微，對自己生活沒有構(gòu)成影響的患者，就可以進行保守治療，所以早期治療就是：第一：避免腰椎間盤蛻變的那些治療辦法，對它都是有用的，比方說日常生活中盡量的要避免彎腰扭腰，避免端抬重物，注意保暖，出去注意正確的使用腰部情況，對腰的負荷要盡量的減少同時要加強腰部肌肉的功能鍛煉，比方說蛙泳，還有比方進行五點支撐，四點支撐三點支撐，咱所謂的像鐵板橋一樣，練一個屈膝、抬臀一個動作，第二：注意腰部的一個保暖，生活中正確姿勢的使用睡硬床，但是軟硬也盡量合適 ，尤其是避免要睡軟床。