腎病內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
王世東，男，博士，博士后，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，國家中醫(yī)藥管理局全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。
如何預(yù)防糖尿病腎?。烤臀覀儸F(xiàn)在來看對于糖尿病腎病的早期蛋白尿的這種患者，及時的血糖控制和對糖尿病腎病的早期干預(yù)是能夠使一部分患者蛋白尿轉(zhuǎn)為陰性，脫離開糖尿病腎病的這種診斷的約束的。那么對于這種大量蛋白尿的患者或者伴有腎功能損害的這些患者，他的這個疾病就很難痊愈了。所以我們也特別建議糖尿病要早期預(yù)防，同樣對于糖尿病腎病在內(nèi)的糖尿病并發(fā)癥也需要進行早期預(yù)防。要想預(yù)防糖尿病腎病首先要從血糖管控開始，那么良好的血糖控制就能夠極大的來延緩糖尿病腎病的出現(xiàn)。第二個 對血糖管控于糖尿病腎病來說，還是需要避免對腎臟有損害的因素的存在，比如說像高血糖、高尿酸 高血脂這些危險因素，；第三個，我們也需要從藥物方面來減少對腎臟的損害包括一些像非甾體類消炎藥，像氨基苷類的抗生素，像一些重金屬毒物，像高尿酸一些這種對腎臟有損害的一些這種天然藥物，或者是這種植物藥它也有可能對腎臟有一定的損害，需要我們從專業(yè)角度進行推薦 教育和識別。
中醫(yī)認為跟氣虛、陰虛、血瘀，跟痰濕等這些因素有關(guān)系，所以對于糖尿病腎病的早期治療或者進行提前預(yù)防，要根據(jù)中醫(yī)癥候類型的特點來進行選擇。比如有氣虛的，要用益氣的藥物；有腎虛的，要加以補腎藥；對于長期有糖尿病的患者 往往存在著血瘀的情況，適當?shù)囊右恍┗钛龅乃幬铩＿@樣就有利于糖尿病腎病的早期治療和預(yù)防它進一步發(fā)展。
目前糖尿病腎病的早期診斷，還是采用從尿里邊進行診斷，通過檢測24小時的尿微量白蛋白的排泄率，或者是檢測單次尿的尿微量白蛋白和尿肌酐的比值，尿蛋白和肌酐的這種比值超標，或24小時的尿微量白蛋白的排泄率超標，可以看作是糖尿病腎病早期腎臟損害的一個標志。糖尿病腎病的患者應(yīng)該做輕柔舒緩的有氧運動，而且是在充分休息的前提下，才能去做這些運動。
一型的糖尿病分為五期，第一期和第二期是分別以腎小球、血流動力學的異常，也就是病理生理異常和病理解剖異常作為標準。在臨床上能診斷的，就是糖尿病腎病的第三期，也就是微量白蛋白尿期。糖尿病腎病的第四期，也就是大量蛋白尿期。再進一步還會進入到嚴重腎功能損害的這個階段，也就是糖尿病腎病的第五期。
