腎病內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
王世東，男，博士，博士后，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，國家中醫(yī)藥管理局全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。
慢性腎功能衰竭的患者，目前往往以進(jìn)入到尿毒癥的作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是血清肌酐水平大于707微摩爾每升，作為它的起始透析的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于腎臟已經(jīng)萎縮，腎臟功能已經(jīng)永久的失去的這些患者，血液透析或者腹膜透析，是他能夠生存下去的一個(gè)重要的生命線。中末期腎衰的患者要想離開透析，目前是以腎移植或者是胰腎聯(lián)合移植，作為這種解決的辦法。
第一方面需要低鹽，如果鹽攝入過多，就會(huì)加重水鈉潴留，使水腫加重，血壓升高。第二個(gè)需要做到是低鉀飲食，因?yàn)樵谀I衰的時(shí)候，鉀不能得到一個(gè)有效的排泄，容易形成高鉀血癥。第三個(gè)需要低磷飲食，磷是造成腎功能衰竭的一個(gè)重要因素，同時(shí)它也是造成了腎性骨病的重要因素。第四個(gè)避免鋁的攝入和低嘌呤飲食。
腎功能衰竭它會(huì)嚴(yán)重的影響到，身體里邊的酸堿失衡和電解質(zhì)的代謝平衡，由此還會(huì)引發(fā)一系列癥狀，比如出現(xiàn)酸中毒的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，甚至?xí)l(fā)心率失常；電解質(zhì)代謝異常的時(shí)候，會(huì)引起病人出現(xiàn)心臟停跳，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的昏迷、全身乏力或者是營養(yǎng)不良；對(duì)于尿液不能及時(shí)排出，還會(huì)引發(fā)心力衰竭，出現(xiàn)心臟停跳。那么對(duì)于慢性腎功能衰竭，大多數(shù)慢腎衰都是不能進(jìn)行根治的，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)；對(duì)于急性腎功能衰竭，在造成急性因素去除以后，不管是中西醫(yī)結(jié)合治療，還是其他的對(duì)癥治療，都是有可能使腎功能恢復(fù)到一個(gè)正常狀態(tài)。所以一部分急性腎衰是能夠進(jìn)行完全恢復(fù)的，但是大多數(shù)的慢性腎衰，是逐漸進(jìn)展而不能進(jìn)行完全根治。
引發(fā)腎衰的原因，包括了原發(fā)性腎臟疾病、繼發(fā)性腎臟疾病，以及一些特殊原因造成的腎臟毒性。原發(fā)性腎臟疾病包括腎小球腎炎、腎病綜合征；繼發(fā)性腎臟病包括糖尿病腎病、高血壓腎病、尿酸性腎病、缺血性腎臟病等這些腎臟損害。再有一些就是藥物性相關(guān)腎臟病，包括氨基甙類的抗生素、有腎毒性的藥物、非甾體類消炎藥等。腎衰的檢測(cè)，一個(gè)是看患者的尿量，另一個(gè)方面是要看患者的腎功能水平，主要是以血清、肌酐、尿素氮的水平作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。