腎病內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
王世東，男，博士，博士后，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，國家中醫(yī)藥管理局全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。
一型糖尿病的患者：1.往往起病的時間比較輕；2.患者往往不伴有肥胖，他是比較消瘦的；3.患者發(fā)現(xiàn)糖尿病的時候，往往血糖水平比較高，常常出現(xiàn)糖尿病的急性合并癥，比如糖尿病酮癥酸中毒。二型糖尿病的患者：1.起病的時間往往都比較晚；2.由于存在胰島素抵抗，這些人往往是偏肥胖的，甚至超重了；3.起病往往比較隱匿，血糖是逐年慢慢慢慢升高的。
如果糖尿病患者是男性，夫妻結(jié)合孕育下一代，一般的不會受到嚴(yán)重的影響，但是嚴(yán)重的高血糖可能會引發(fā)性功能障礙，這時候出現(xiàn)陽痿，可能會對懷孕妊娠造成一點影響。對于母親來說，嚴(yán)重的高血糖是不利于妊娠的，所以這些患者是需要進行胰島素治療，使她的血糖控制達(dá)標(biāo)，這時候就可以孕育出健康的孩子。
對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的這個治療，我們強調(diào)：1.源于血糖的控制，需要杜絕高血糖對神經(jīng)的進一步損害。2.要改善神經(jīng)的營養(yǎng)狀況，使用一些神經(jīng)營養(yǎng)劑，包括像維生素B12這樣的制劑。3.需要改善神經(jīng)的血液循環(huán)，使用一些能夠改善微循環(huán)的藥物，包括羥苯磺酸鈣或者前列地爾這樣的藥物。
糖尿病的患者血糖升高的時候，早期容易出現(xiàn)乏力，如果他的平均血糖水平，超過了15毫摩爾每升的時候，患者還會出現(xiàn)口干、喝水多、消瘦、體重下降，以及盜汗乏力。如果糖尿病的患者病程時間比較長，會出現(xiàn)遠(yuǎn)端的末梢神經(jīng)炎，早期表現(xiàn)是麻木或者是刺痛。典型的糖尿病周圍神經(jīng)病變，是以遠(yuǎn)端對稱性的感覺減退為主，所以患者感覺變得遲鈍。