呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。
呼吸衰竭病人如何鍛煉肺功能，呼吸衰竭的病人的話，肺康復(fù)是一個(gè)，非常重要的一個(gè)方法，畢竟我們說，我們不可能說長(zhǎng)期在家里，待在家里長(zhǎng)期吸氧，這也是不合適的，怎樣肺康復(fù)呢，我們?cè)诩依?，可以做一些?jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，比如說在床邊走一走，或者是在，如果能在樓下可以散散步，在家人的幫助下，做一些慢走，或者是他以前做的深呼吸運(yùn)動(dòng)，或者是擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng) 呼吸操，有會(huì)打太極拳的，可以打打太極拳，這都可以，如果可以就說，如果肺活量可以的情況下，可以買肺活量劑計(jì)，或者是覺得麻煩的話，可以買點(diǎn)氣球，在家里吹氣球都是可以的。
使用呼吸機(jī)后，還需要使用藥物治療呼吸衰竭嗎，任何一種呼吸衰竭，它治療手段不是單一的，它是綜合的，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，它僅僅是一種方法，比如說無創(chuàng)呼吸機(jī)，它有適應(yīng)癥的，如果出現(xiàn)意識(shí)障礙，意識(shí)模糊的話，他不能配合呼吸的話，是不能使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的，這個(gè)時(shí)候如果出現(xiàn)意識(shí)障礙了，或者他呼吸衰竭很嚴(yán)重了，那就要?dú)夤懿骞芰?，但氣管插管的話，也不能插時(shí)間很長(zhǎng)，因?yàn)闅夤懿骞?，它是一個(gè)塑料管子，它在氣道里面，它一般來說只能插一個(gè)星期，因?yàn)樗吘故且粋€(gè)管道，氣道黏膜很脆弱，如果一個(gè)星期，還不能脫離的情況下，就要?dú)夤芮虚_了，氣管插管的話，它不利于護(hù)理，像比如痰液的引流，氣道管理也沒法管理，這時(shí)候就要?dú)夤芮虚_了，上有創(chuàng)呼吸機(jī)了。
治療呼吸衰竭臨床中的常用方法有哪些，在呼吸機(jī)，沒有普及的情況下的話，我們可以用呼吸興奮劑，可拉明洛貝林這些藥物，現(xiàn)在就說這些藥物逐漸在減少，為什么呢，就說現(xiàn)在的無創(chuàng)呼吸支持技術(shù)，包括有創(chuàng)的呼吸支持技術(shù)，越來越多了，比如說我們剛開始，呼吸衰竭病人 ，給一些高流量給氧這些設(shè)備，比較好的，比如早期使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，能夠明顯的改善呼吸衰竭，所以你說，你這個(gè)呼吸衰竭的藥物，這些藥是什么意思，就說比如像一個(gè)，疲于奔命一個(gè)馬一樣的，你使用這些藥物，就像用馬鞭子抽這個(gè)馬，它本來就跑不動(dòng)了，隨意你們抽了兩鞭子以后，它可能跑得動(dòng)，但你消耗它本身，沒有讓肺得到休息，我們使用無創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)，它的根本目的就讓，使他肺部得到休息，完了如果有感染的情況下，可以使用抗生素，止咳化痰平喘的藥物這樣，所以現(xiàn)在使用呼吸興奮劑，是越來越少了，咱們現(xiàn)在有那種，體外膜肺氧合的一些設(shè)備，常見的就是，現(xiàn)在比較流行的，ECMO這些治療，它體外膜肺就等于是一個(gè)，讓肺得到一個(gè)充分的呼吸，休息，通過外置的管道，比如連到心臟，把你的循環(huán)引到肺部，引到肺外，一個(gè)代替你肺臟的工作，呼吸機(jī)也是這樣的原理，就是人工肺，讓你肺得到休息，這是現(xiàn)在最佳的一個(gè)治療，一個(gè)方法，而不再建議使用呼吸興奮劑。
呼吸衰竭就一定需要使用呼吸機(jī)嗎，呼吸衰竭它分幾型，分成一型、二型，像一型的話就是那種低氧血癥，低氧血癥不嚴(yán)重的情況下，是不需要使用呼吸機(jī)的，這個(gè)呼吸機(jī)分兩種，一個(gè)是無創(chuàng)呼吸機(jī)，就是戴著面罩那種形式，再一個(gè)就是有創(chuàng)呼吸機(jī)，需要插管子，需要?dú)夤芮虚_那種，這用于重癥病人，就是嚴(yán)重的呼吸衰竭，就是什么呢，低氧血癥合并了嚴(yán)重的高碳酸血癥，就是二氧化碳排不出去的，這種嚴(yán)重的呼吸衰竭，但是如果處于中間狀態(tài)，比如說你低氧狀態(tài)，你又有少量的高碳酸血癥存在，這個(gè)情況建議，早期使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，不要等到病情嚴(yán)重的時(shí)候，你再使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，這個(gè)時(shí)候使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的話，效果就不夠理想了。
呼吸衰竭為什么會(huì)出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象，呼吸衰竭一般來說，有兩大主要原因，一個(gè)是肺部原因，肺部基礎(chǔ)疾病，比如說慢阻肺導(dǎo)致的肺心病，肺心病它會(huì)導(dǎo)致右心室肥大，右心室肥大的話，它可以引起三尖瓣的一個(gè)瓣膜，處于高壓狀態(tài)，他右心功能就不好了，不好的情況下可以引起水腫，出現(xiàn)了肺水腫，這是因?yàn)榉涡牟。瑢?dǎo)致的一個(gè)右心衰竭功能障礙，還有一種是因?yàn)楣谛牟⌒乃?，這是常見的，它是引起左心功能衰竭，一個(gè)是右心，一個(gè)是左心衰竭，甚至引起這兩個(gè)疾病都存在，比如它合并了慢阻肺，合并了肺心病，它又有冠心病、又有心衰，它導(dǎo)致了全心衰，它可以引起右心功能衰竭，左心功能衰竭，甚至就說這兩種同時(shí)存在，收縮功能衰竭，這種全心衰竭，都可以導(dǎo)致雙下肢水腫，甚至是全身水腫。