心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，主任醫(yī)師。
如果有慢性心臟病、冠心病、風濕性心臟病、心肌病、高血壓心臟病等心臟病患者或高危人群像高血壓、糖尿病都很容易發(fā)生心衰。建議這些患者到醫(yī)院做心功能的正確評估，半年左右做一次心臟彩超或者心臟的標志物檢測，盡量早期發(fā)現(xiàn)有沒有心衰的發(fā)生。
硝酸甘油主要的是擴張冠狀動脈，冠狀動脈就是能夠改善心臟的供血，也就是說心臟的供血改善了，心臟功能在一定程度上就有改善。 再一個方面它有擴張靜脈的作用，就是外周的靜脈擴張了以后，血液就回到心臟的血液就減少了，血液在外周，就是容積容量比較多一些，回到心臟的血液少了以后，心臟的負擔，在一定程度上能減輕了，減輕了心臟的前負荷。所以說從這個意義上講，心衰一方面就是說，要改善心臟的收縮功能，另一方面要減輕心臟負擔，實際上這就是治療心衰的一些辦法。
速效救心丸的禁忌證要少一些，不像硝酸甘油，如果硝酸甘油的話，血壓低的人是不能用的，再一個有的人，可能對硝酸這類藥不能耐受，含完以后會有劇烈的頭疼、惡心、吐，快速的擴張血管的作用。而速效救心丸，相對這方面的反應要小一些，一般的病人都可以耐受，但是因為它是里面有一些冰片，這個氣味就是說不太好聞，有的病人可能含上以后，會有惡心、吐這些情況，如果平時胃不是太好的人，因為冰片，還有一定的對胃不太好，所以說盡量，就不要用速效救心丸了。
正常人的話就是說出入量基本上是平衡的，就是咱們心臟功能是正常，腎臟功能也正常。就說你水喝的多你就多尿，喝的水少了就少尿，當然有一些除了尿量以外，還有一些叫不顯性的失水像出汗；像咱們說話，喘氣呼吸道也會蒸發(fā)一部分水分，那些大約每天是平均是500毫升左右，也要把這個考慮進去。如果說尿量記錄的不是說特別準確的話，還可以通過測體重來進行監(jiān)測，因為體重它這個變化不會太大是相對恒定的，如果說病人每天都要堅持測一個體重，如果體重突然上漲的比較快，那不是說肉長了多少，而是說你體內(nèi)水可能是存起來，就是說很有可能就是心衰要加重了，所以說測體重也是非常重要的。
左心它主要是一個占據(jù)了三分之二，主要是起到一個泵血功能，也就是說它的收縮功能很重要，它是把血液全身回流的。血液經(jīng)過過濾以后氣體交換以后通過左心的收縮，把血液排到全身各處起到一個供血、供氧的作用。這個右心它主要是叫容量器官，它主要的負責是把全身的血液收集回來，就是通過靜脈系統(tǒng)上下腔靜脈把全身的血液，靜脈血液就是經(jīng)過代謝了就是含二氧化碳比較多的血液收集回到右心房，然后到了右心室。右心室這一部分它主要是個容量收納血液，然后右心它主要是把血液靜脈血排到肺循環(huán)里去，肺循環(huán)里去通過跟肺泡之間的氣體交換，就是變成了含氧量比較到的動脈血。