神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師 神經(jīng)外科，畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院，一直從事神經(jīng)外科臨床、科研及教學(xué)工作，成功救治腦干出血、重型顱腦損傷及復(fù)雜顱內(nèi)腫瘤百例。
腦出血昏迷的病人，如果手術(shù)成功，血腫清除滿意，還有一個(gè)急性期，急性期一般兩周左右，會(huì)出現(xiàn)腦水腫，腦組織逐漸腫脹，消腫的過(guò)程。在這個(gè)期間，離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理，通過(guò)專(zhuān)業(yè)人員的護(hù)理，病情相對(duì)穩(wěn)定后，再逐漸過(guò)度到普通病房，通過(guò)家屬和陪護(hù)的護(hù)理，來(lái)逐步的康復(fù)。腦出血的治療分三個(gè)階段，一個(gè)是能不能度過(guò)急性期，保住命；再次病人可能要長(zhǎng)期昏迷。在昏迷期間，也可以早期的結(jié)合康復(fù)理療；還有一些促進(jìn)病人清醒的辦法，比如高壓氧、針灸、理療等，爭(zhēng)取讓病人盡快的清醒，清醒以后，病人再主動(dòng)的和被動(dòng)的結(jié)合康復(fù)鍛煉，爭(zhēng)取最好的康復(fù)，減少后遺癥。
由于腦出血病人出血量的不同，其臨床癥狀多有不同。如果出血量比較少，病人的癥狀相對(duì)較輕，病人神志清醒，可能有頭疼、惡心、嘔吐等癥狀，甚至有三偏綜合征，三偏綜合征是指偏身的感覺(jué)障礙，偏身的運(yùn)動(dòng)障礙，甚至出現(xiàn)一種同向偏盲的一些臨床表現(xiàn)，如果發(fā)生在左側(cè)大腦半球語(yǔ)言中樞，病人可能出現(xiàn)言語(yǔ)含混不清，甚至失語(yǔ)的表現(xiàn)。如果出血量大，血流波及到丘腦、腦干、或者腦室，病人可能出現(xiàn)深度的昏迷，甚至出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙、消化道出血、以及應(yīng)激反應(yīng)、大小便失禁等，病情非常兇險(xiǎn)。所以說(shuō)，腦出血的出血量不同，病人的癥狀反應(yīng)也不盡相同。
內(nèi)窺鏡治療相對(duì)比較前沿、高端，內(nèi)窺鏡治療創(chuàng)傷比較小，可以采取很小的切口，通過(guò)皮層造漏，以內(nèi)鏡的方式清理血腫，內(nèi)鏡當(dāng)中有光源和開(kāi)闊的視野，可以達(dá)到徹底清除的目的。腦室鏡內(nèi)窺鏡在內(nèi)鏡的輔助下可以幫助腦出血的治療，達(dá)到好的治療效果。
不同的腦出血要采取不同的治療措施，如果腦出血量相對(duì)比較小，位置不重要，完全可以采取保守治療的辦法。血腫量相對(duì)比較大，病人能夠耐受，可以考慮觀察病情，隨時(shí)復(fù)查CT。血腫量相對(duì)穩(wěn)定，病人相對(duì)清醒，能夠耐受的話，可以考慮采取血腫的穿刺引流。血腫量相對(duì)比較大，出現(xiàn)中間結(jié)構(gòu)的移位，腦子受壓，病人昏迷，要采取開(kāi)顱手術(shù)，迅速清除血腫，解除對(duì)腦組織的壓迫。