神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師 神經(jīng)外科，畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院，一直從事神經(jīng)外科臨床、科研及教學(xué)工作，成功救治腦干出血、重型顱腦損傷及復(fù)雜顱內(nèi)腫瘤百例。
腦出血的最好發(fā)部位，絕大多數(shù)腦出血發(fā)生于雙側(cè)大腦半球的基底節(jié)區(qū)，與基底節(jié)區(qū)的豆紋動(dòng)脈有直接關(guān)系。豆紋動(dòng)脈發(fā)自于大腦中動(dòng)脈，大腦中動(dòng)脈起源于頸內(nèi)動(dòng)脈，大腦中動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的直接分支，血流量非常大，豆紋血管從大腦中動(dòng)脈垂直發(fā)出，管腔纖細(xì)、局部血流壓力高容易出現(xiàn)微血管瘤，在血壓增高的時(shí)候，豆紋動(dòng)脈容易破裂出血。
腦部血管容易破裂出血與腦血管的解剖、走行有直接的關(guān)系。人體的血管都是由內(nèi)膜、中膜 和外膜三個(gè)膜組成，腦血管的內(nèi)膜相對(duì)比較牢固，中膜和外膜相對(duì)退化，而且腦血管的走行非常迂曲，分級(jí)越來越細(xì)這就是容易導(dǎo)致腦出血的根本的原因。腫瘤的組織破裂、煙霧病、血管畸形、腦脈瘤、腦組織淀粉樣變性這些特殊性疾病也是腦血管破裂出血的原因。
腦出血有很多原因和類型，最常見的屬于高血壓、血管硬化引起的腦出血，還有特殊類型的腦出血，如血管畸形、煙霧病、動(dòng)脈瘤淀粉樣變性，還有長期酗酒引起的肝功能損害出現(xiàn)的凝血功能障礙也可以引起腦血管的破裂出血。高凝狀態(tài)靜脈竇的閉塞容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血導(dǎo)致腦出血。
身體的老化血管的硬化、血管的狹窄、血管內(nèi)部有斑塊這是血管容易堵塞和破裂出血的原因。所以如果腦出血發(fā)生了，可以常規(guī)的做血管造影，血管造影包括CTA和DSA，甚至可以通過MRA了解血管老化、狹窄的程度，當(dāng)然有特殊原因腦出血像小兒、年輕的病人現(xiàn)在病人腦出血有一種年輕化的趨勢，當(dāng)然年輕的病人大多和病人有血管畸形，血管不正常那更應(yīng)該考慮了解血管的組成和結(jié)構(gòu)有沒有血管畸形，有沒有煙霧病，當(dāng)然有些特殊原因的出血，如果是因?yàn)槟[瘤卒中引起的腫瘤破裂出血，那就需要進(jìn)一步的磁共振或者強(qiáng)化CT來明確診斷，像白血病、血小板減少這應(yīng)該屬于血液病的范疇、殘害凝血機(jī)制。隨著人們生活水平的提高，預(yù)防保健是大多數(shù)人都有一種強(qiáng)烈的預(yù)防保健意識(shí)，預(yù)防心肌梗塞、心梗因?yàn)閷儆谥腥A病。所以很多病人長期口服抗凝的藥物，比如阿司匹林、波立維，如果長期口服這些抗凝的藥物，可以出現(xiàn)凝血機(jī)制障礙，凝血一旦出血不容易止血，所以我們?cè)诳诜@些抗凝藥物的同時(shí)，一定要控制情緒避免過度勞累，注意休息把血壓控制好盡量的減少出血的發(fā)生，如果口服這類藥物要經(jīng)?？梢圆欢ㄆ诘牡结t(yī)院化驗(yàn)一下，凝血機(jī)制血栓彈力圖，了解是不是有出血的傾向、在醫(yī)生的指導(dǎo)下來調(diào)節(jié)一下，用藥防止出血的發(fā)生。
腦出血一旦出現(xiàn)就容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥，后遺癥甚至死亡率非常高，防病勝于治病，現(xiàn)在有一種比較時(shí)髦的說法，叫做治病爭取不得病是最好的辦法，那如何預(yù)防腦出血。首先從生活習(xí)慣來講少鹽飲食、忌煙限酒，去醫(yī)院查體如果發(fā)現(xiàn)血脂、血糖有升高的情況，血壓不穩(wěn)要控制血脂血糖和血壓，過度肥胖也是腦出血、腦血管老化容易出血的，根本原因限制體重盡可能的我們不得病，才能身體是革命的本錢，才能更好的為社會(huì)做貢獻(xiàn)。