心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)研究生院，師從全國著名介入心臟病學(xué)專家呂樹錚教授，獲臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。較全面掌握內(nèi)科心血管病的基礎(chǔ)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)。長年從事第一線醫(yī)療工作，參加診治及搶救危重患者。尤其擅長冠心病、心律失常介入治療，在我院率先開展經(jīng)橈動脈冠心病介入治療，善于處理冠脈復(fù)雜病變，擅長血管內(nèi)超聲（IVUS）以及光學(xué)相干斷層成像（OCT）檢查；擅長永久心臟起搏器、ICD植入和術(shù)后隨訪，在我院率先開展經(jīng)右室流出道起搏、三腔起搏（CRT）治療充血性心力衰竭；對慢性心力衰竭、高血壓病等治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。參加我院急性冠脈綜合癥綠色通道值班，挽救了大量患者生命。
因?yàn)檠獕核奖容^高的情況下，如果比方我們做外科手術(shù)的時候，可能會導(dǎo)致出血量的增加。因此在術(shù)前的時候我們一般會請心血管?？频?，醫(yī)生來會診的目的就是把血壓的水平控制，在良好的良好的狀態(tài)，有助于患者術(shù)中血壓的控制。此外我們剛才已經(jīng)講過高血壓它是多因素參與的疾病，其中神經(jīng)精神因素在高血壓當(dāng)中起了很重要的作用，所以我們在高血壓的術(shù)前準(zhǔn)備當(dāng)中，一般在術(shù)前的一天晚上會給患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑或者甚至催眠的藥物，讓患者得到充分的休息，有助于第二天手術(shù)當(dāng)中血壓的控制，需要做外科手術(shù)的，合并高血壓的患者來，我們需要充分的評估患高血壓患者的，一般臨床情況他是否有高血壓合并癥的存在，比方他患者的腎功能怎么樣，患者心功能怎么樣患者的腦功能怎么樣，通過?？漆t(yī)生的評價，如果患者的腎功能不太好或者出現(xiàn)的腎功能是減退或者，腎功能衰竭的情況的時候，時候我們可能就需要請相應(yīng)的?？漆t(yī)生來會診，制定決定，是否能夠患者能夠接受手術(shù)，如果患者心功能比較差的時候，我們可能就需要心內(nèi)科醫(yī)生對患者的，心功能進(jìn)行藥物的調(diào)整把患者的心功能控制在可以耐受，外科手術(shù)的水平這樣就比較合適，比方我們需要搭橋的患者，出現(xiàn)了頸動脈的硬化頸動脈的狹窄患者的顱內(nèi)血流的供應(yīng)，主要是通過高血壓水平來維持的時候，如果我們把血壓降到比較低的水平，在外科比方冠狀動脈搭橋術(shù)中患者就可能會出現(xiàn)，中風(fēng)的不良事件的發(fā)生。
高血壓和腎病也是因果的關(guān)系，高血壓腎病是高血壓并發(fā)癥的一種，多半建議患者的血壓水平?jīng)]有，得到良好的控制導(dǎo)致腎小球的萎縮，最后出現(xiàn)了腎功能的損害，根據(jù)腎功能損害的水平，我們可以繼續(xù)計(jì)算他的肌酐清除率，當(dāng)他的肌酐清除率，在60%以上的時候時候說明他的腎功能還有一定的儲備，我們就不建議他去做透析的治療，需要控制血壓就可以了，如果患者的腎小球的濾過率降到30%甚至15%以下，那就明患者的腎腎臟功能的儲備已經(jīng)嚴(yán)重的受到了影響，甚至出現(xiàn)了腎功能衰竭的情況，直觀的指標(biāo)就是血液當(dāng)中的肌酐水平明顯的升高，就需要透析治療。因此的話是否需要透析治療，需要患者去專業(yè)的機(jī)構(gòu)去就診，比方我們?nèi)ツI內(nèi)科或者心內(nèi)科就診，請醫(yī)生根據(jù)，讓醫(yī)生根據(jù)你自己的情況來做出正確的判斷。
高血壓是因腦出血是果，因此他們倆有因果的關(guān)系，如果我們把高血壓控制好，把血壓控制，在理想的水平，腦出血，果就不會發(fā)生，所以如果，要預(yù)防高血壓性腦出血，那我們必須把血壓控制，在理想的水平，這就牽扯到患者服藥的醫(yī)從性的問題，牽扯到患者正確的用藥方式的問題。所以對于高血壓的患者來，特別是對于高血壓水平，水平血壓水平比較高，你比方三級高血壓的患者，而且合并了靶器官的損害以及臨床情況，對于這一部分患者我們就建議患者一定要遵從醫(yī)囑 ，長期規(guī)律聯(lián)合用藥把血壓控制在理想的目標(biāo)，這樣就不會發(fā)生腦出血，這樣的后果，如果是患者發(fā)現(xiàn)，血壓正常了就停藥隨意的停藥，血壓高了就隨意再去吃藥，這樣的隨意用藥的方式就會導(dǎo)致血壓的波動，血壓的波動是最容易發(fā)生腦出血的情況。所以我們建議患者一定要遵從醫(yī)囑規(guī)律服藥。
飲食對高血壓有沒有影響話題其實(shí)比較寬泛，我們知道北方人群飲食的特點(diǎn)是高鹽，所以北方人比較容易愛吃咸菜、愛吃腌菜等。所以他的飲食當(dāng)中的含鹽是納入，攝入的鹽的水平比較高，因?yàn)槲覀冎利}和高血壓有明確的關(guān)系，高鹽血癥高鈉血癥有助于高血壓的發(fā)生，因此如果在飲食當(dāng)中過度的攝入鹽，那一定會增加高血壓控制的難度，另外增加高血壓的發(fā)生率，那你比方南方人群他就攝入鹽比較少，而他們的飲食偏淡偏甜，所以南方的高血壓患者就相較北方人群發(fā)生率要低，因此我們國家高血壓的特點(diǎn)就是北高南低的特征，比方地中海沿岸的人群，因?yàn)樗麄兂缘刂泻ｏ嬍潮确剿麄兘?jīng)常服用橄欖油堅(jiān)果然后沙拉等，所以這樣的飲食是健康的飲食就會高血壓，包括動脈硬化疾病，發(fā)生率明顯的會低于不良飲食習(xí)慣的人群。
所謂H型高血壓就是高血壓的患者，同時伴有同型半胱氨酸血癥，那我們就把它稱之為H型高血壓，H型高血壓他血液當(dāng)中的同型半胱氨酸水平比較高，它可能跟不良的腦血管事件有關(guān)系。因此近年來是心腦血管專家研究的熱點(diǎn)問題，往往我們通過補(bǔ)充葉酸的辦法來試圖降低，血液當(dāng)中的同型半胱氨酸的水平來期望降低不良，腦血管事件的發(fā)生，因?yàn)镠型高血壓以后診斷了以后，補(bǔ)充葉酸和未來發(fā)生不良腦血管事件之間的關(guān)系，目前仍在處在研究當(dāng)中。因此它的實(shí)際的情況怎么樣兩者之間，比方我們補(bǔ)充葉酸是否能達(dá)到預(yù)期的效果，目前還不是非常的確定，因此有爭議的話題部分醫(yī)生同意補(bǔ)充葉酸，而相當(dāng)有一部分醫(yī)生也不是很贊同，因此我們它還是有爭議的范疇。