心血管內科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于首都醫(yī)科大學研究生院，師從全國著名介入心臟病學專家呂樹錚教授，獲臨床醫(yī)學博士學位。較全面掌握內科心血管病的基礎知識和臨床經(jīng)驗。長年從事第一線醫(yī)療工作，參加診治及搶救危重患者。尤其擅長冠心病、心律失常介入治療，在我院率先開展經(jīng)橈動脈冠心病介入治療，善于處理冠脈復雜病變，擅長血管內超聲（IVUS）以及光學相干斷層成像（OCT）檢查；擅長永久心臟起搏器、ICD植入和術后隨訪，在我院率先開展經(jīng)右室流出道起搏、三腔起搏（CRT）治療充血性心力衰竭；對慢性心力衰竭、高血壓病等治療積累了豐富經(jīng)驗。參加我院急性冠脈綜合癥綠色通道值班，挽救了大量患者生命。
高血壓它是多因素作用的疾病，涉及到遺傳因素、環(huán)境因素等，所以它目前的發(fā)病機制并不是很清楚，那我們要根據(jù)患者的血壓水平和危險因素合并的臨床情況，靶器官的損害綜合來判斷，如果患者沒有危險因素就是單純的一級高血壓的患者，那我們可以建議他在3到6個月的時間，通過生活方式的干預，合并合理的體育運動來達到降壓的目的，如果通過這樣一段時間，患者血壓水平依然控制的不理想，這時候我們就要通過藥物的來控制血壓，而且我們需要注意的是高血壓患者一經(jīng)診斷，如果你已經(jīng)服了藥以后不要輕易去停藥，而是要長期應用防止血壓的波動，這是比較合理的方式。如果患者他開始吃藥了以后，我們要根據(jù)患者血壓的情況，多數(shù)情況下藥物可以解決患者的問題，但是有患者他的血壓水平，比方處在相當高的水平的時候，我們就建議聯(lián)合用藥，甚至兩種藥或者三種藥聯(lián)合應用，聯(lián)合應用的好處就在于它能抵消藥物的不良反應而能達到最好的協(xié)同，這樣把患者的血壓水平控制的理想的水平，同時患者的不良心血管事件的發(fā)生率也會明顯的降低，未來像心臟、腎臟、腦血管以及眼底的損害就會比較輕，就達到了高血壓預防治療的目的。
如果從高血壓的角度來區(qū)分高血壓的藥物，一般分為五大類：第一大類是鈣離子拮抗劑，這是臨床上最常用的藥物，而且降壓效果比較確切，比方我們常用的硝苯地平控釋片緩釋片，苯磺酸氨氯地平、非洛地平等，這些藥物都是鈣離子拮抗劑的代表；第二個類別就是ACEI類的藥物，比方我們的福辛普利、培哚普利等，這普利類的藥物還有ARB類的藥物，比方我們沙坦類氯沙坦、坎地沙坦、替米沙坦纈沙坦等。另外一類降壓藥物就是β受體阻斷劑，比方我們大家常用的倍他洛克比索洛爾，卡維地洛這樣的藥物，我們叫做β受體阻斷劑，還有一類藥物就是利尿劑，比方我們常用的氫氯噻嗪吲達帕胺一類藥物，是我們常用的利尿劑。另外藥物比方復方制劑，復方制劑我們也叫藥名，比方我們的降壓0號，還有我們常用的中成藥物，也可以有一定的降壓的效果大概就是幾類。
所謂的高血脂一般就是叫高膽固醇血癥，高血壓的患者當我們檢測他的血脂水平的時候，就會發(fā)現(xiàn)他的總膽固醇水平升高或者甘油三酯的水平升高，或者低密度脂蛋白的水平升高，我們把這些就叫高血壓合并高脂血癥。怎么去治療，一般要根據(jù)患者的具體情況，你比方患者是低密度脂蛋白、水平升高，我們把一般把他叫做壞的膽固醇，低密度脂蛋白水平跟我們的動脈硬化的發(fā)生有很大的關系，我們有針對性的藥物像他汀類的藥物，它就是主要降低低密度脂蛋白的，我們一般在建議患者服用長期服用他汀的藥物，但是在服用他汀藥物的時候，我們要關注他的不良反應，比方他的肌肉損傷的情況，比方他對肝功能的影響等。所以應該在醫(yī)生的指導下用藥 ，對于甘油三酯水平升高的患者，它可能跟動脈硬化的發(fā)生率關聯(lián)小，如果長期的家族性的高甘油三酯血癥，可能會導致胰腺炎的發(fā)生，因此它也有針對性的藥物，比方貝特類的藥物或者煙酸類的藥物，主要來降低甘油三酯的水平，此外還有中藥還有中成藥，你比方像紅曲、脂康顆粒等這些中藥成分，它也可以降低血脂。
高血壓患者不能自己隨便停藥，因為大家知道高血壓目前的研究不是很清楚。因此治療高血壓的目的主要就是保持血壓，在穩(wěn)定的水平防止血壓的過度波動，也就是我們的血壓的變異從而減緩高血壓，并發(fā)癥的發(fā)生，如果患者隨意停藥就會導致患者的血壓波動過大，血壓波動過大了以后就會導致心臟腎臟腦血管疾病、靶器官的發(fā)生。我們曾經(jīng)見到過很多的這樣的情況，你比方有些高血壓患者發(fā)現(xiàn)血壓高了他就吃藥，血壓不高 他就不吃藥，其實我們知道相當一部分的高血壓患者，他其實是沒有癥狀的，他血壓是長期處在高水平他自己也不知道。因此這一部分人當他就診的時候或者發(fā)生的，不良事件的時候他才會到醫(yī)院就診，時候其實已經(jīng)，比方已經(jīng)發(fā)生了心肌梗死已經(jīng)發(fā)生了腦出血或者腦血栓形成這些不良的情況 。因此我們高血壓的患者，一旦診斷終生或者長期的服藥而不要隨意去停藥，這樣可能是比較合理的用藥的方式。
