骨科 | 主任醫(yī)師
。擔(dān)任《中華骨科雜志》、《中華外科雜志》、《中華創(chuàng)傷雜志》、《中華創(chuàng)傷骨科雜志》、《中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志》、《JOA中文版雜志》、《JBJS中文版雜志》、《中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)》、《中國(guó)矯形外科雜志》、《中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志》、《中國(guó)骨傷》、《國(guó)際骨科雜志》、《中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志》、《中醫(yī)正骨》等雜志副主編、常務(wù)編委及編委(通迅)。從事中西結(jié)合骨科學(xué)36年,先后赴美國(guó)、德國(guó)等地學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)。揭示了頸髓損傷后低鈉血癥,揭示了下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)與骨組織、骨細(xì)胞代謝關(guān)系。開創(chuàng)了干細(xì)胞治療骨壞死等骨關(guān)節(jié)疾病,率先開展脊柱非融合技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)治療頸腰疾病,率先開展微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換、多關(guān)節(jié)同期置換、復(fù)雜關(guān)節(jié)置換、肝移植后、血友病等關(guān)節(jié)置換,率行開展3D打印、組織工程技術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨。
頸椎病手術(shù)后的效果總體還可以的。第一個(gè),我們手術(shù)的關(guān)鍵是找到責(zé)任椎,如果責(zé)任椎找到的話,一般療效還是可以的;第二個(gè)對(duì)患者來講,時(shí)間拖得太長(zhǎng),如果等到拖到已經(jīng)癱瘓了再來,那效果就會(huì)差一點(diǎn)。大部分的疾病,都是反反復(fù)復(fù)的,我們現(xiàn)在所面臨的一些頸椎病,許多也是退行性的改變,我們也把它歸到老年病的一種。既然是老化,那有可能有時(shí)候這節(jié)骨頭好了,那節(jié)骨頭又出問題了,那節(jié)骨頭好了,可能這節(jié)骨頭又出問題了,所以這是它此起彼伏的一個(gè)因素。
頸椎病患者手術(shù)后需注意的有以下幾個(gè)方面:首先是帶上頸圍保護(hù),然后到醫(yī)院里復(fù)查,術(shù)后可以再吃一點(diǎn)藥,幫助消除一些殘留的癥狀,在一定的時(shí)間內(nèi)不要去做體力勞動(dòng),避免一些危險(xiǎn)的動(dòng)作,這些都是我們需要注意的問題。手術(shù)以后從兩個(gè)方面來康復(fù),一個(gè)方面需要服用一段時(shí)間藥物,來幫助進(jìn)一步的消退一些殘存的癥狀;另外一方面,開刀之前,就有記憶力減退的病人,需要得到康復(fù)室的指導(dǎo),甚至還需要針灸,高壓氧等治療來進(jìn)一步的去幫助恢復(fù)神經(jīng)的功能。
頸椎病自我的治療,還是比較困難的,但自我的保護(hù)是可以的。比方頸椎病在早期輕度的時(shí)候,我們可以做一些頸椎的操來幫助克服頸部肌肉的疲勞,恢復(fù)一些肌肉的麻痹,血管的運(yùn)行不暢等問題。但是已經(jīng)得了頸椎病的病人,自我的保護(hù)就可以有意識(shí)的用一些頸圍,因?yàn)轭i圍可以保護(hù)你,不會(huì)低得太過頭;也會(huì)提醒你,你的頸椎還是有些問題的;同時(shí)也使得你頸部的肌肉不會(huì)太疲勞。還有一些理療,比如電吹風(fēng)吹、帶個(gè)熱水袋、手去按摩、做操,這些都是一些預(yù)防和保護(hù)的方法。
項(xiàng)韌帶鈣化跟頸椎病還不能畫等號(hào)。項(xiàng)韌帶我們叫鏡像,實(shí)際上鏡像就是在頸椎后面,我們可以摸得到的骨頭,叫做節(jié)凸,節(jié)凸上面這條韌帶,叫這個(gè)脊上韌帶。脊上韌帶它本來是個(gè)軟的,有時(shí)候因?yàn)橥鈧?,因?yàn)槠?,因?yàn)轫g帶的反復(fù)的慢性的刺激,這個(gè)地方會(huì)有一些鈣磷沉積,沉積在這個(gè)韌帶上面,韌帶由軟變硬,就叫做鈣化,鈣化跟頸椎病沒有必然的聯(lián)系。有的人有項(xiàng)韌帶鈣化,不一定就是頸椎??;有頸椎病的病人,不一定都有項(xiàng)韌帶鈣化。
拍X線片我們主要看幾樣?xùn)|西,比如椎體跟椎體之間間隙有沒有狹窄、骨刺長(zhǎng)的怎么樣、椎間孔大小如何,生理弧度怎么樣、脊柱穩(wěn)定性如何、有沒有側(cè)彎、椎弓根好不好、有沒有破壞椎弓根,一旦椎功能有破壞,就是腫瘤了,椎弓根有沒有破壞等。平片以看骨頭為主,平片要顯示骨頭,它比較清楚,顯示軟組織,它相對(duì)來說就清晰度差一點(diǎn);磁共振反過來講,他吃軟不吃硬,它顯示軟的東西會(huì)更清晰一些,顯示硬的就相對(duì)差一點(diǎn),這兩組把它結(jié)合起來的話,就看起來就比較完整。磁共振它可以直接的清晰的去顯示神經(jīng)有沒有被壓迫,神經(jīng)在什么地方被壓迫,神經(jīng)根是怎么走的,甚至也能夠去發(fā)現(xiàn)軟組織有沒有問題,還可以看到,椎體有沒有破壞,椎體有沒有腫瘤等。