內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，眼科醫(yī)院內(nèi)科主任，全國(guó)中醫(yī)藥文化科普巡講員。重視中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，善于運(yùn)用中醫(yī)陰陽(yáng)五行理論同時(shí)調(diào)理多系統(tǒng)、多器官疾病。
眩暈伴有意識(shí)不清是疾病的危重狀態(tài)，危急狀態(tài)。我們必須要重視，我們首先要考慮排除癲癇，就是說(shuō)患者會(huì)在眩暈的時(shí)候伴發(fā)肢體抽搐，伴發(fā)口吐白沫倒地，甚至是大小便失禁等等，要想到癲癇病，另外眩暈伴有有意識(shí)不清，還可能跟暈厥有一定的聯(lián)系，就是短時(shí)間內(nèi)的意識(shí)不清、跌倒、血壓明顯的下降，有可能牽涉到心血管系統(tǒng)，牽涉到你的周圍神經(jīng)系統(tǒng)，也是一個(gè)經(jīng)常發(fā)生的類型，再有眩暈伴有意識(shí)不清就是嚴(yán)重的腦梗后循環(huán)缺血，因?yàn)楹笱h(huán)供給我們的腦干，中腦、橋腦、延髓的供血，腦干又有維持覺醒的上行激活系統(tǒng)，所以這個(gè)系統(tǒng)如果嚴(yán)重的缺血，也會(huì)意識(shí)不清楚，甚至是出現(xiàn)四肢活動(dòng)不靈，這個(gè)時(shí)候就需要做一個(gè)專業(yè)的檢查，像腦的CT、磁共振，有專業(yè)的醫(yī)生去鑒別去診斷，眩暈伴有意識(shí)障礙，是眩暈的特殊類型，也是危重的類型，所以也是必須有專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)的。
大家也知道，就是說(shuō)耳石癥是可以眩暈的，頸椎病的某些類型，像椎動(dòng)脈型混合型，也會(huì)眩暈，而且往往都有一些跟體位相聯(lián)系的，這種狀態(tài)跟我們臨床的鑒別，造成一些困難，耳石癥的發(fā)病相對(duì)的來(lái)講，規(guī)律性比較強(qiáng)，比較刻板，就是在某一個(gè)特定的體位，出現(xiàn)眩暈，但是它沒(méi)有明確的耳鳴，也不會(huì)有復(fù)視，也不會(huì)有肢體麻木無(wú)力等等 ，因?yàn)轭i椎病它本身的特點(diǎn)，它在眩暈的同時(shí)，往往會(huì)伴有其他的癥狀，比如像周圍神經(jīng)的，伴發(fā)癥狀會(huì)出現(xiàn)肢體麻木，手指頭麻木會(huì)出現(xiàn)疼痛，比如說(shuō)肩頸、上肢疼痛，這是神經(jīng)根的表現(xiàn)，另外頸椎病如果是影響到了脊髓，影響到了椎管，造成椎管狹窄的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)四肢無(wú)力，尤其是早期雙下肢無(wú)力，頸椎病造成的這種眩暈，因?yàn)橛绊懙搅俗祫?dòng)脈，影響到了基底動(dòng)脈，它會(huì)造成在眩暈的同時(shí)，也有可能出現(xiàn)語(yǔ)言表達(dá)的障礙，出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)的障礙，出現(xiàn)復(fù)視，甚至是出現(xiàn)肢體麻木、無(wú)力、偏癱等等。所以頸椎病伴發(fā)的眩暈，它的其他的癥狀有可能是比較豐富的，甚至是非常嚴(yán)重的，需要我們提高警惕，有了眩暈癥狀，及時(shí)請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生去幫助診斷治療。
耳石癥也是眩暈的常見的一種發(fā)病原因，就是我們的內(nèi)耳積石脫落，造成了你的平衡，紊亂就會(huì)眩暈，這一類的眩暈它的特點(diǎn)就是在特定的體位，或者是頭左傾或者是右傾，在這樣的體位下，就會(huì)引起短暫的眩暈，但是它不會(huì)有聽力的減退，不會(huì)有這種明確的耳鳴等等，梅尼埃氏綜合征的特點(diǎn)就是發(fā)作性，有的人應(yīng)該說(shuō)是反復(fù)發(fā)作性的，曾經(jīng)發(fā)生過(guò)之后又犯，現(xiàn)在又犯像這樣的，這個(gè)它會(huì)伴有耳鳴、耳朵發(fā)悶，然后在多次發(fā)生之后，聽力減退會(huì)逐漸加重，這樣的情況下，造成了這個(gè)眩暈，耳石癥是可以通過(guò)復(fù)位來(lái)治療，這個(gè)在西醫(yī)上，總的都要依靠對(duì)癥治療，但是在中醫(yī)的治療，對(duì)耳石癥，對(duì)梅尼埃氏綜合征的治療，都要遵循辨證論治的，這種規(guī)律而不單純局限于它到底是耳石還是梅尼埃氏病，麋鹿眩暈需要根據(jù)有施癥，就用施方用施法，有什么樣的癥，如果他癥相相同，我們就可以用相同的方法來(lái)去治療，即便是不是同樣的病，也可以用相同的方法，如果癥不同，即便是同樣的病，我們也要采取不同的方法去治療，這個(gè)也是中醫(yī)的本身的規(guī)律，我們必須要遵循。
眩暈首先說(shuō)：我們會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，不能睜眼，天旋地轉(zhuǎn)，走路不穩(wěn)，甚至也有惡心、嘔吐，但是我們需要注重一些辦法的癥狀，比如說(shuō)有沒(méi)有耳鳴，有沒(méi)有聽力減退，如果眩暈 耳鳴 聽力減退，再結(jié)合曾經(jīng)有過(guò)反復(fù)的發(fā)作，那可能就是一個(gè)梅尼埃，梅尼埃綜合征，或者叫內(nèi)爾性的眩暈，如果是和體位的關(guān)系，聯(lián)系非常大，或者是向左或者，是向右某一個(gè)體位的，頭位的時(shí)候就頭暈、眩暈，而且這個(gè)時(shí)間比較短暫，十幾秒幾十秒，那可能和耳石癥有一些聯(lián)系，但是作為老年人，有血管病的發(fā)病，這種危險(xiǎn)的更要重視，那有沒(méi)有復(fù)視，有沒(méi)有這個(gè)肢體的麻木，活動(dòng)不靈，有沒(méi)有語(yǔ)言表達(dá)的障礙，有沒(méi)有吞咽障礙，這個(gè)可能和腦血管病，和你的腦干小腦，也就是我們所說(shuō)的，這種后循環(huán)聯(lián)系在一起，這又是腦血管病的表現(xiàn)了，所以眩暈是一個(gè)需要比較重要，需要我們大家提高警惕，非常重視的一個(gè)臨床癥狀。
眩暈的問(wèn)題，它牽涉面也很廣，像我們老年人會(huì)眩暈，那有可能腦血管病和腦供血聯(lián)系在一起，但是年輕人也可以眩暈，他也可以和我們的內(nèi)廳，和我們的耳窩有聯(lián)系，像我們這個(gè)有耳石癥 ，梅尼埃氏綜合癥，另外我們這個(gè)感冒，也可以眩暈，這一類的眩暈，在傷寒論里就有介紹，就是少陽(yáng)癥，可以頭暈、眼干、目眩，也可以惡心、嘔吐，就是說(shuō)眩暈在西醫(yī)上它有中樞性的，有周圍性的，在中醫(yī)上，它又有六經(jīng)的辯證，是屬于少陽(yáng)經(jīng)，還是太陽(yáng)和少陽(yáng)共病，在中醫(yī)上有臟腑的辯證，病在肝膽還是在脾胃，還是在肝腎，相比來(lái)說(shuō)在解決問(wèn)題上，在臨床治療的手段上來(lái)說(shuō)，中醫(yī)還是有獨(dú)到之處，就是我們?nèi)绻治龅搅嘶颊叩倪@種，在中醫(yī)辨證的眩暈的原因，那我們就可以得到一個(gè)我們這個(gè)祖國(guó)醫(yī)學(xué)，傳承下來(lái)的治療方法，而且這些方法如果應(yīng)用的得當(dāng)，治療效果又非?？捎^，療效非常好，像我們經(jīng)常就用小柴胡湯治療少陽(yáng)的眩暈，幾乎是經(jīng)常要用到，像我們用半夏白術(shù)天麻，也是一個(gè)傳統(tǒng)風(fēng)劑，治療痰濕阻絡(luò)的眩暈，效果也非常好。