腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
韓海瓊,女,婦科腫瘤碩士,副主任醫(yī)師,1998年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)。
卵巢巧克力囊腫可采用藥物或手術(shù)治療,手術(shù)分為保守性手術(shù)或根治性手術(shù)。迄今為止,除根治性手術(shù)外,尚無(wú)一種理想的根治方法,無(wú)論是藥物治療,抑或保守性乎術(shù),均有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率。無(wú)癥狀的輕微病變選用期待治療,有生育要求的輕度患者,明確診斷后先行藥物治療,病情重者行保留生育功能手術(shù),年輕但無(wú)生育要求的重癥患者可行保留卵巢功能手術(shù),并輔以藥物治療。癥狀及病變均嚴(yán)重的無(wú)生育要求患者,可行根治性手術(shù)。
它的病因有,一,遺傳因素,據(jù)統(tǒng)計(jì),20%~25%的卵巢腫瘤患者有家族史。二,內(nèi)分泌因素,卵巢腫瘤多發(fā)生于生育年齡,卵巢囊腫的基本病理生理改變是卵巢產(chǎn)生過(guò)多雄激素,而雄激素的過(guò)量產(chǎn)生,是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。三,生活方式因素,長(zhǎng)期的飲食結(jié)構(gòu),生活習(xí)慣不好,心理壓力過(guò)大,可以出現(xiàn)生理性卵巢囊腫和卵巢真性腫物。四,環(huán)境因素,食物的污染。
卵巢囊腫屬?gòu)V義上的卵巢腫瘤的一種,是女性生殖器官常見(jiàn)腫瘤,有一定的惡性比例,各種年齡均可患病,但20-50歲最多見(jiàn)。卵巢囊腫的危害和并發(fā)癥,第一是不孕、影響生育,一旦卵巢囊腫變大或者退化就有可能使精子、卵子或受精卵不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。第二導(dǎo)致水腫、影響生活。第三是人工流產(chǎn)、難產(chǎn)。
陰道和腹部B型超聲檢查是最簡(jiǎn)便易行的診斷方法,是鑒別卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的重要手段,其診斷敏感性和特異性均在96%以上,但直徑小于25mm,不易測(cè)出。B型超聲檢查可確定卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的位置、大小、形狀和囊內(nèi)容物囊內(nèi)有無(wú)乳頭,提示與周?chē)K器,特別是與子宮的關(guān)系等。超聲圖像一般顯示囊腫呈橢圓形、圓形,囊腫可為單房或多房,與周?chē)M織特別是與子宮有粘連,囊腫壁較厚且粗糙,囊內(nèi)有點(diǎn)狀細(xì)小的,絮狀光點(diǎn)。囊腫大小可隨月經(jīng)周期出現(xiàn)一定的變化,由于囊腫的回聲圖像無(wú)特異性,不能單純根據(jù)超聲圖像確診。盆腔CT及核磁,對(duì)盆腔內(nèi)異癥的診斷價(jià)值與B型超聲相當(dāng),但費(fèi)用較昂貴。