神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
曹紅梅，女，副主任醫(yī)師。
帕金森患者就醫(yī)時需要注意： 第一、帕金森病的病人來就診時應(yīng)該將既往所有的臨床資料帶上，有利于醫(yī)生對于整個病程進(jìn)行連續(xù)性觀察； 第二、攜帶既往所進(jìn)行的相關(guān)檢查報告，使醫(yī)生對患者病情有動態(tài)的了解； 第三、已經(jīng)開始服藥的患者應(yīng)記錄服藥的持續(xù)時間、藥物效果及相關(guān)副作用，就診時提供給醫(yī)生，便于及時調(diào)整用藥。
帕金森患者康復(fù)運(yùn)動中如何防止受傷 帕金森病患者強(qiáng)調(diào)早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可以從事力所能及的運(yùn)動，如散步、慢跑等，中后期出現(xiàn)平衡障礙的時候要進(jìn)行平衡訓(xùn)練。預(yù)防帕金森患者在康復(fù)運(yùn)動中受傷應(yīng)做到以下幾點(diǎn)： 1.運(yùn)動過程中對患者進(jìn)行保護(hù)，尤其在體位明顯變動的時候，如轉(zhuǎn)彎或行走速度變化時，要小心病人突然出現(xiàn)凍結(jié)而摔倒，一定要在旁邊進(jìn)行保護(hù)； 2.在進(jìn)行康復(fù)的地方做保護(hù)性措施，減少意外的發(fā)生，如對家具的銳利角進(jìn)行包裹等，從而降低受傷的可能。
通過詢問患者以下問題可以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀，如心情好不好、有沒有出去活動、有沒有欲望主動做事情、覺得活著趣味性大不大等。如果病人愿意溝通，家屬和醫(yī)生能早期對不良情緒進(jìn)行識別并及時干預(yù)，不但有利于患者的精神、情緒健康，也有利于緩解患者的臨床癥狀及運(yùn)動功能。 帕金森病的病人典型癥狀就是“面具臉”，即面部沒有表情，所以當(dāng)患者出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)的時候，很容易跟“面具臉”混淆，導(dǎo)致沒有發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)存在抑郁癥。
早期的輕度抑郁情緒可以通過治療，改善患者的運(yùn)動狀態(tài)，情緒也會隨之好轉(zhuǎn)；如果運(yùn)動狀態(tài)改善后，病人的精神、情緒仍然不能好轉(zhuǎn)，需要去?？凭驮\，如精神科、心理科或神經(jīng)科的帕金森病專病門診等，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物治療。 帕金森病患者很多都伴有焦慮和抑郁，抑郁時患者可表現(xiàn)為情緒低落、心情沉重、沒有欲望主動做事及無故落淚，嚴(yán)重的患者甚至?xí)J(rèn)為活著沒有意思等。所以除了關(guān)注帕金森病患者行動能力，如能否走路、轉(zhuǎn)身以及是否手抖外，還要關(guān)注患者的情緒。
生活中帕金森患者可以多攝入豆類、奶類等高蛋白飲食以及蔬菜、水果等補(bǔ)充多巴胺，同時適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對于病人機(jī)體一般狀況的維持也有好處。 多巴胺從絡(luò)氨酸轉(zhuǎn)變而來，所以原理上講補(bǔ)充食物中的絡(luò)氨酸對人體有好處，但外周有很多絡(luò)氨酸脫羧酶，這些酶攝入的絡(luò)氨酸就已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硕喟桶?，因此食物中攝取的絡(luò)氨酸對提高腦內(nèi)多巴胺的含量可能沒有太大的幫助，但多攝入絡(luò)氨酸食物對病人本身來說有好處?？梢远鄶z入豆類、奶類等高蛋白飲食，也可以多攝入蔬菜、水果這類抗氧化劑，都可以保護(hù)腦部，同時適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對于病人機(jī)體一般狀況的維持也有好處。 注意：患者可以進(jìn)行高蛋白飲食，但一定藥和美多巴的服用間隔開，否則會影響美多芭的藥效。