泌尿外科 | 主任醫(yī)師
馬文義，主任醫(yī)師，大學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位。1991年7月畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，從事泌尿外科工作20余年，2003年晉升為副主任醫(yī)師，2014年晉升為主任醫(yī)師。1998年、2008年先后在山東省立醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。兼職中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員;山東省老年醫(yī)學(xué)研究會(huì)疼痛專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
前列腺癌的手術(shù)適應(yīng)癥，應(yīng)該滿足以下四個(gè)條件，血液檢測(cè)PSA小于10~20ng/ml，Gleason評(píng)分≤7，臨床分期在T1~T2c，預(yù)期壽命≥10年的患者。比如有的患者在八十歲以上的高齡，體質(zhì)很差，或者是合并有腦血管或者心臟病，本身這樣的疾病，生命本就短暫，這樣就不適合做前列腺根治手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)太大。
前列腺癌這樣的患者，并不是在一開始的臨床就診時(shí)就能查出的。往往是在出現(xiàn)了前列腺增生的癥狀或者變現(xiàn)為會(huì)陰部的疼痛不適以后才會(huì)發(fā)現(xiàn)前列腺癌這個(gè)疾病?；颊咭⒁饧墒碂熅萍靶晾贝碳ば允澄铮噙M(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，多吃蔬菜水果，避免久坐、騎車避免憋尿及性生活過(guò)度。
除了手術(shù)治療以外，還有其他藥物方面的治療，對(duì)激素敏感型的晚期前列腺癌患者，還是以內(nèi)分泌治療為主，內(nèi)分泌治療的方法比如有手術(shù)去勢(shì)，藥物去勢(shì)比如戈斯瑞林、亮丙瑞林，這兩個(gè)對(duì)抗雄激素。比卡魯胺氟他胺、阿比特龍、恩雜魯胺等是抗雄性激素治療。手術(shù)去勢(shì)和藥物去勢(shì)療效基本相同。
對(duì)于早期前列腺癌患者，可采用根治性手術(shù)療法或放射性粒子植入根治性外放射治療對(duì)于早期的前列腺癌，其中這種根治性手術(shù)療法是近期才逐漸的開展，就是把前列腺整個(gè)切除。對(duì)于中期前列腺癌患者應(yīng)采用綜合治療方法，如手術(shù)加放療，內(nèi)分泌治療加放療等。
前列腺癌的惡性程度可以通過(guò)組織學(xué)分級(jí)進(jìn)行評(píng)估，最常用的是Gleason評(píng)分系統(tǒng)，依據(jù)前列腺癌組織中主要結(jié)構(gòu)區(qū)和次要結(jié)構(gòu)區(qū)的評(píng)分之和，將前列腺癌的惡性程度劃分等級(jí)。或根據(jù)前列腺癌這種腫瘤侵犯以及轉(zhuǎn)移的部位來(lái)進(jìn)行分期。如果前列腺癌的腫瘤局限于前列腺薄膜內(nèi)，沒有侵犯到前列腺薄膜，我們可以稱為T1期。