疼痛科 | 主任醫(yī)師
女，主任醫(yī)師二級(jí);湖北省疼痛治療中心暨湖北省中山醫(yī)院疼痛科主任、學(xué)科帶頭人;湖北省疼痛科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任。
目前我們?nèi)嫔窠?jīng)痛的治療，在疼痛科最主要的方法，就是三叉神經(jīng)的射頻治療，三叉神經(jīng)痛，我們做了一個(gè)選擇性的射頻熱凝治療或者是神經(jīng)阻滯治療，我們針對(duì)如果你是第一支的只有眶上的，我們可以做眶上孔，只有眶下這一部分的，我們做眶下孔只有下頜這一部分的，我們做頜孔。如果有二三支的我們做半月神經(jīng)節(jié)，我們還可以做圓孔的二次的射頻，我們還可以做三叉神經(jīng)的球囊壓迫，三叉神經(jīng)的微血管減壓是神經(jīng)外科做的，這就是針對(duì)病因是屬于血管壓迫的病人，那效果是非常好的，我們微創(chuàng)治療一般沒有切口就穿一個(gè)針，對(duì)病人的損傷也是比較小的，這個(gè)治療還是非常安全有效的。
三叉神經(jīng)痛的病人，因?yàn)槲覀兊娜嫔窠?jīng)的上頜支，支配了我們的上牙，我們上牙槽的前神經(jīng)，后神經(jīng)，中神經(jīng)，我們下牙槽的前神經(jīng)，后神經(jīng)，中神經(jīng)也是我們?nèi)嫔窠?jīng)的分支，上牙是第二支，下牙是第三支，所以往往三叉神經(jīng)痛的病人。有時(shí)候可能會(huì)跟牙痛相混淆，牙痛的病人 也會(huì)引起牙痛，如果說他的牙痛，純粹由牙齒病變引起的，也會(huì)伴隨牙齒的牙齦的腫脹 牙髓問題，牙痛可以導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛不一定，不是我們純粹的牙痛，而是一種神經(jīng)的自發(fā)性的病變。所以很多病人在早期的時(shí)候拔掉很多牙，拔牙以后仍然還痛，才發(fā)現(xiàn)他是三叉神經(jīng)痛，所以我們?cè)谂R床上也會(huì)給他鑒別，如果痛是一個(gè)持續(xù)性的疼痛，而不是陣發(fā)性的，可能與牙齒的病變有關(guān)系，如果它是個(gè)陣發(fā)性的，跟說話，跟吃飯有關(guān)系，在不吃飯不說話的時(shí)候不痛，有可能就不是牙齒的病變引起的，所以說這個(gè)需要鑒別。
三叉神經(jīng)痛是發(fā)生在我們面部三叉神經(jīng)支配區(qū)域的一種自發(fā)的，陣發(fā)性的一種閃電一樣的，電擊樣的一種疼痛，一般情況下以一側(cè)為主，因?yàn)樗腥嫔窠?jīng)，所以它分為三支，包括眼支，上頜支和下頜支。有的病人可能同時(shí)會(huì)有一支或者是兩支，大多病人是一側(cè)為主，也有個(gè)別的病人，可能會(huì)有雙側(cè)的發(fā)病，這種病因并不完全清楚。我們目前一個(gè)就可能認(rèn)為是血管壓迫學(xué)說，一種就是神經(jīng)脫髓鞘，認(rèn)為神經(jīng)可能有自發(fā)性的脫髓鞘或者神經(jīng)在某個(gè)部位受到了一個(gè)壓迫引起的一種疼痛，這種疼痛也稱為天下第一痛，所以這種病人發(fā)病是非常痛苦的，不能吃飯，不能喝水，不能說話需要治療，我們目前的治療是微創(chuàng)射頻治療三叉神經(jīng)痛，還有一種手術(shù)是微血管減壓。