腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)（腫瘤藥學(xué)方向）博士，現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院腫瘤血液科主任。
平常使用的血小板減少性紫癜的藥物：第一個大類是激素的使用，比如說糖皮質(zhì)激素中的強(qiáng)的松、地塞米松；第二類是免疫抑制劑，比如我們使用的環(huán)磷酰胺、長春新堿等等；第三個我們可以使用促血小板生成素這一類的生物制劑包括白介素11；第四類我們可以使用丙種球蛋白，促進(jìn)血小板的恢復(fù)和升高；第五個我們可以采用血漿置換，減少血液當(dāng)中血小板抗體的數(shù)量，這樣可以減少我們皮膚和黏膜的出血；第六個我們可以對臨床出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的，比如說可能出現(xiàn)消化道顱內(nèi)出血的病人要及時輸注血小板，恢復(fù)血小板的數(shù)量；第七個我們可以使用部分的中藥，進(jìn)行升血小板治療，血小板減少性紫癜它是一個免疫源性的綜合癥，是沒有傳染性的，不是由細(xì)菌病毒直接導(dǎo)致的疾病。
血小板減少的并發(fā)癥和我們可以預(yù)防的措施，血小板的并發(fā)癥包括出血和缺鐵性貧血，缺血的機(jī)制是血小板減少，病人的凝血功能發(fā)生障礙所以產(chǎn)生皮膚黏膜下出血，缺鐵性貧血是血小板減少性紫癜，由于他皮膚黏膜大量的丟失出血導(dǎo)致紅細(xì)胞、血紅蛋白的丟失，所以產(chǎn)生缺鐵性小細(xì)胞低色素性的貧血，對于血小板減少性紫癜的預(yù)防措施，包括第一平時要保持舒暢的心情輕松愉快地工作，因為精神的因素對于我們血小板產(chǎn)生破壞的機(jī)制都會有一定的影響；第二個措施是盡量減少服用影響血小板的藥物，比如我們受涼感冒了服用的一些抗病毒的中成藥制劑以及我們使用的頭孢類抗生素都可以導(dǎo)致我們血小板的減少；第三個措施是增加一定的運動量，比如我們飯后百步走活到九十九。
血小板減少到什么程度，可能出現(xiàn)出血的情況，這樣分為四個方面來回答：第一個當(dāng)血小板減少，在八萬以上，病人不會有明顯的皮膚或黏膜的出血；第二個當(dāng)病人的血小板減少到五萬到八萬的時候，病人可以表現(xiàn)皮膚黏膜的自發(fā)性地出血，表現(xiàn)為牙齦出血、鼻腔出血，在我們婦女可以表現(xiàn)月經(jīng)量增多經(jīng)期延長；第三個方面是當(dāng)血小板小于五萬的時候，病人的自發(fā)性出血就非常地明顯，鼻出血牙齦出血甚至出現(xiàn)黏膜下的血腫；第四點如果病人的血小板下降到兩萬以下，其實可以產(chǎn)生危及病人生命的癥狀，比如說出現(xiàn)消化道、肝臟的出血甚至出現(xiàn)顱內(nèi)出血，對于這樣的急癥我們臨床要及時處理，否則出現(xiàn)血小板、減少性紫癜也可以危及病人的生命。
血小板減少性紫癜的病因包括五個方面：第一個就是免疫因素，我們?nèi)梭w的免疫因素它可以產(chǎn)生血小板刺激自身的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生血小板抗體，產(chǎn)生的血小板抗體與血小板結(jié)合就會加速血小板把它破壞；第二個因素是感染，比如我們的細(xì)菌病毒感染都會導(dǎo)致我們血小板的破壞增加；第三個因素是我們血小板產(chǎn)生的機(jī)制出現(xiàn)了問題，就是我們巨核細(xì)胞成熟出現(xiàn)障礙，血小板生成減少；第四點是血小板破壞的機(jī)制出現(xiàn)了問題，比如我們肝臟脾臟產(chǎn)生功能亢進(jìn)，因為我們血小板進(jìn)入脾臟和肝臟要產(chǎn)生一定的支流，通過肝細(xì)胞脾細(xì)胞作用來破壞血小板，如果它的破壞機(jī)制增強(qiáng)，血小板就會加速死亡，血小板數(shù)目就會減少；第五個因素是我們婦女的雌激素對我們血小板的影響，通過這五個病因病人都可能產(chǎn)生，我們臨床出現(xiàn)的血小板減少性紫癜。
血小板減少性紫癜臨床癥狀和它出現(xiàn)這種疾病產(chǎn)生的危害有以下臨床癥狀：主要表現(xiàn)皮膚黏膜的出血，在我們病人的身體上可以看到大量的皮膚瘀斑瘀點，而粘膜的出血主要表現(xiàn)為牙齦出血、鼻出血，病人如果是出血較多可以產(chǎn)生皮下和黏膜的血腫，再說我們婦女可以表現(xiàn)月經(jīng)量的增多，如果病人的血小板減少非常明顯非常嚴(yán)重，可以產(chǎn)生內(nèi)臟，比如消化道、肝臟脾臟的出血以及我們顱內(nèi)出血，這樣的癥狀出現(xiàn)就會危及我們病人的生命，因此病人癥狀出現(xiàn)的時候我們一定要規(guī)范科學(xué)及時地進(jìn)行相應(yīng)的處理，提升病人的血小板量，如果癥狀比較重我們要及時輸入血小板來緩解病人出現(xiàn)危害生命的癥狀。