心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院。
心力衰竭患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，主要有兩個(gè)方面，一個(gè)方面是發(fā)展比較初期，患者處在心功能狀態(tài)減退，機(jī)體有個(gè)自我修復(fù)過程，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)神經(jīng)興奮性增加，心跳加快，同時(shí)激素分泌水平升高，患者心功能短期會(huì)有一個(gè)改善作用，但是帶來副作用就是機(jī)體代謝會(huì)增強(qiáng)的，尤其對(duì)一些敏感的女性?；蛘邥?huì)覺得渾身有一種發(fā)熱的感覺，這其實(shí)是心衰早期代償?shù)娜肀憩F(xiàn)，不需要專門去進(jìn)行治療，而是糾正心衰本身。還一部分心衰患者出現(xiàn)發(fā)熱，尤其是肺部或者說泌尿器，容易出現(xiàn)感染，尤其見于一些老年人，這種感染可能癥狀表現(xiàn)為不是太典型，就是以發(fā)熱為首發(fā)表現(xiàn)，這都是心衰導(dǎo)致發(fā)熱常見的一些情況。
心力衰竭目前治療主要是藥物治療為主。藥物治療需要掌握幾個(gè)原則，第一個(gè)，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，規(guī)范的治療，長(zhǎng)期用藥。因?yàn)樾牧λソ叩脑挘且粋€(gè)慢性疾病，一旦發(fā)動(dòng)起來，基本上就不會(huì)停止，也不會(huì)自愈的，一旦診斷為心力衰竭，就意味著終身服用藥物。其次，在服用藥物的時(shí)候，要在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行規(guī)范全。面目前來說，常規(guī)藥物一個(gè)是貝塔受體阻滯劑，一個(gè)是血管緊張素，還有利尿劑，這三類藥物。
心力衰竭還會(huì)引起很多全身的問題，心臟如果出現(xiàn)問題會(huì)引起很多并發(fā)癥，累計(jì)到我們各個(gè)臟器。如果長(zhǎng)期的心力衰竭，對(duì)腎臟也會(huì)產(chǎn)生影響，腎臟會(huì)出現(xiàn)腎功能的下降，嚴(yán)重的話會(huì)引起腎功能衰竭，對(duì)于呼吸系統(tǒng)也會(huì)產(chǎn)生一些肺瘀血，肺瘀血導(dǎo)致肺功能下降，同時(shí)肺瘀血會(huì)增加細(xì)菌感染概率增加，導(dǎo)致肺部疾病的發(fā)病，尤其是肺炎，肺部咳血癥狀的出現(xiàn)，同時(shí)心力衰竭，還會(huì)導(dǎo)致胃腸道的瘀血，消化功能產(chǎn)生下降，最后會(huì)導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)能力下降。
導(dǎo)致心力衰竭的危險(xiǎn)因素有兩個(gè)方面，一個(gè)就是一些常見的疾病，比如冠心病，高血壓，心肌病。隨著我們生活節(jié)奏的增高，飲食結(jié)構(gòu)的不合理，冠心病、高血壓的人群越來越多。心肌病主要是遺傳因素和環(huán)境因素導(dǎo)致共同疾病結(jié)果，需要早期進(jìn)行篩查和處理。除了常見的疾病外，還有很多不良生活因素。比如肥胖、呼吸睡眠暫停、過度的煙酒生活習(xí)慣，都會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。
因?yàn)槔塾?jì)在心臟收縮功能和舒張功能的稱為收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。收縮性心力衰竭一般都是指冠心病或者是高血壓，左室收縮功能下降，排空功能就會(huì)下降，導(dǎo)致血滯留在心臟里面不能有效排到外周，導(dǎo)致肺循環(huán)瘀血，患者感覺上會(huì)覺得呼吸困難。最主要是指左心心力衰竭或者叫做收縮性心力衰竭。還有舒張性心力衰竭。