心血管內科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院。
一般來說的話，左心衰竭更為多見。左心衰竭就是左心功能下降，主要是引起肺部的瘀血，比如活動后咳嗽，呼吸困難，嚴重的話，長期的左心功能不全，沒有進行處理的話，嚴重到平臥以后，肺部會出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，有時候痰中帶血，痰中的顏色會發(fā)生改變，會出現(xiàn)紅色痰。右心衰竭就是全身血液回流就會發(fā)生障礙，這部分血液瘀滯在身體回流比較多的地方，比如雙下肢，胃腸還有肝臟，主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)，比如肝部瘀血會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，食欲降低，進食后消化不良，飽脹不適的感覺，再進一步發(fā)展的話，就表現(xiàn)為水腫，尤其雙下肢水腫。
心力衰竭患者主要就是鹽分的攝入，也就是鈉的攝入，對于心衰的患者，我一天控制量在2到4克，就相當于一般的小湯匙的一勺，雖然說口味非常淡了，但是對心衰患者是非常重要的。長期低鹽攝入，有些患者可以減少藥物使用。同時水的攝入，也希望患者盡量少攝入水，一天不超過一千毫升左右，也就相當于保溫瓶的半瓶。飲食方式方面還需要講究少餐多食，一次過量進餐會導致胃腸道負擔過重，也會引起患者心力衰竭，消化不良，這種表現(xiàn)或者病情的變化。
疾病的預防還是需要患者自我去預防和自我保健意識。心力衰竭患者本人可以作為第一位的觀察者，或者診斷者。心力衰竭，流行病學是有一定基礎的，比如有高血壓，肥胖，或者糖尿病，在這個疾病基礎上，隨著年齡的增長，或者疾病時間的延長，出現(xiàn)了一些活動后的呼吸困難、乏力，這種表現(xiàn)，這時候就需要警惕心力衰竭可能性。其次主要是左心功能衰竭，當出現(xiàn)活動以后，腳腫水腫比較持續(xù)性的，雙下肢無力，這也是早期心力衰竭的一個表現(xiàn)。最主要還是體征的變化，比如呼吸頻率增加，或者心跳加快，夜間平臥困難，或者有時候肺里出現(xiàn)異常的響動，這都是心力衰竭一些臨床表現(xiàn)，需要及時就診，在專業(yè)醫(yī)生的指導和幫助下做進一步的確診，達到早期預防和早期治療的目標。
目前常見一種就是冠心病，冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣性心臟病，指的是脂質沉積在血管壁，造成血管狹窄，導致冠心病的供血不足，心臟收縮功能會下降。對于一些嚴重的冠心病，就是多支血管受累，產(chǎn)生心力衰竭癥狀，要緩解心力衰竭癥狀的話，就需要打通患者的血管，如果嚴重狹窄，放支架效果最為理想，當支架植入以后，血管開通，原來的供血得到改善，心臟收縮功能也會改善，對于這部分患者，心力衰竭可以達到完全治療治愈的結果。要放支架的患者，還是需要進行支架植入治療的。