消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)博士/教授/主任醫(yī)師/科室副主任。
高脂血癥能導(dǎo)致胰腺炎的原因有： 1、血脂增高后，胰腺分泌的脂肪酶會把血脂分解產(chǎn)生脂肪酸，這種脂肪酸會直接影響胰腺的腺泡細(xì)胞，影響其功能引起發(fā)炎； 2、高脂血癥也可引起胰腺的微循環(huán)障礙，這也是導(dǎo)致急性胰腺炎的原因。 高脂血癥引起的急性腺炎處理的方法跟一般的急性胰腺炎沒有明顯差異，其差別在于急性胰腺炎治療好后，患者一定要降血脂治療，降血脂治療一般囑咐患者首先要飲食調(diào)控，盡量不吃高脂肪食物； 然后要進行鍛煉，因為高脂血癥患者常合并代謝綜合征，代謝綜合征是指肥胖、高血糖等表現(xiàn)；還要及時通過藥物降血脂治療。
拖延不治可導(dǎo)致胰腺炎發(fā)生的疾病主要是膽道系統(tǒng)疾病，比如反復(fù)發(fā)作的膽結(jié)石、膽囊炎、膽管結(jié)石、膽管梗阻、化膿等。 另外還有目前比較常見的疾病就是高脂血癥，血液里的脂肪含量過多，這種情況不治療也有可能引起自發(fā)性胰腺炎。因為血脂增高后，胰腺分泌的脂肪酶會把血脂分解產(chǎn)生脂肪酸，脂肪酸會直接影響胰腺的腺泡細(xì)胞，影響其功能導(dǎo)致胰腺發(fā)炎，高脂血癥也可以引起胰腺的微循環(huán)障礙導(dǎo)致胰腺炎。
急性腺炎的疼痛特點主要是位于中腹和上腹非常劇烈的疼痛，疼痛可放射到腰部、背部，而且疼痛時有可能會伴發(fā)惡心、嘔吐等癥狀。 很多急性胰腺炎患者早期表現(xiàn)和胃炎的癥狀一模一樣，有的患者會自己誤以為是胃炎而耽誤了病情。 如果大家出現(xiàn)了劇烈的胃痛或腹痛，吃了胃藥后沒辦法緩解時，需考慮是否為急性胰腺炎，一定要及時到醫(yī)院就診，檢查血液和尿里的淀粉酶及血液里的脂肪酶，要排除胰腺炎這種比較危險的疾病。
血淀粉酶增高不一定就是急性胰腺炎。 診斷急性腺炎主要有三個標(biāo)準(zhǔn)，其中符合兩條就可以診斷為急性胰腺炎： 1、劇烈腹痛； 2、淀粉酶升高，超過正常值三倍以上； 3、做B超或CT影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)了胰腺的炎癥。 淀粉酶升高不一定就是急性胰腺炎，因為胰腺周圍的臟器出現(xiàn)問題時也會引起淀粉酶輕度升高；另外還有類疾病叫高淀粉酶血癥，它僅僅表現(xiàn)為淀粉酶升高，而胰腺并沒有發(fā)炎，所以淀粉酶升高不等于就是胰腺炎。
不是每個急性胰腺炎患者都能通過內(nèi)鏡治療，內(nèi)鏡治療急性胰腺炎的指征是適合膽道疾病引起的急性胰腺炎患者，比如急性化膿性膽管炎、膽總管結(jié)石、膽管壓力高的患者，要盡快解除膽管的壓力，所以可把內(nèi)鏡直接插入胰腺和膽管在十二指腸的開口，取出膽管里的結(jié)石，排出化膿的膽汁，減輕對胰腺的刺激，才能治療急性胰腺炎。 內(nèi)鏡治療輕型急性胰腺炎的效果非常好，患者一般一周左右就可痊愈；但重性的急性胰腺炎患者死亡率相對較高，大概可達到15%。