感染內科 | 主任醫(yī)師
教授、感染科主任，1987年重慶醫(yī)科大學醫(yī)學系畢業(yè)；1990年獲重慶醫(yī)科大學醫(yī)學碩士；2001--2003赴美國得克薩斯州立大學醫(yī)學院留學。
丙型肝炎感染以后，絕大多數(shù)都是變成慢性丙型肝炎，就是病程有些比較急，有些比較緩，大多數(shù)再經過幾年，十幾年以后都會發(fā)生肝纖維化肝硬化，首先我們在臨床上看到的丙型肝炎病人很多都是已經是肝硬化，原因就在于這個疾病本身，它感染以后病毒容易造成肝臟的炎癥，容易引起肝纖維化肝硬化，而它的臨床表現(xiàn)很輕不太容易察覺到，丙型肝炎病毒感染以后90%以上的人都會轉化成慢性肝炎肝硬化，另外得了丙型肝炎以后容易發(fā)生肝癌，肝癌發(fā)生率是增加的，另外就是丙型肝炎感染以后合并乙肝或者HIV感染以后，病情也會相互的影響，丙型肝炎感染以后一定要早期發(fā)現(xiàn)、早治療。
丙型肝炎感染最容易跟其它的慢性肝病或肝炎混淆，因為丙型肝炎表現(xiàn)比較隱不太明顯的癥狀，不太容易發(fā)現(xiàn)，而我們現(xiàn)在的人群里面其它的肝病比較多，比如中國的乙肝，比例比較高，然后脂肪肝又有增多，酒精性的非酒精性的還有些慢性乙型肝炎或者是遺傳疾病，所以當出現(xiàn)肝功能異常的時候或者出現(xiàn)肝病表現(xiàn)的時候，要做一個全面的篩查看看究竟是哪些肝病，而特別是要注意丙型肝炎的篩查，因為丙型肝炎很多人都對它不認識不了解，所以檢測的時候會把它漏掉，就容易跟其它疾病混在一起，在臨床上還有藥物性肝損傷也是非常多，所以當出現(xiàn)其它的慢性肝病，急性肝病的時候要注意丙型肝炎篩查。
這個是指我們暴露給丙型肝炎被感染以后，從感染到體內檢測到病毒這個時間稱為窗口期，窗口期的長短不同的人是不太一樣，跟你暴露的時候進入體內的病毒的數(shù)量是有關系，如果輸血感染的這個丙型肝炎，它的窗口期就很短可能就是三周到四周，就可以檢測出體內的抗體，如果一般的針刺扎傷病毒比較少，也可能就時間更長，最長的可以到三個月，九十天以后才能檢測出來，另外跟機體的免疫狀態(tài)有關系，你的免疫功能比較強可能這個抗體產生比較早，早就能檢測到，還有些產生抗體比較晚或者抗體滴度比較低，檢測出來就要晚一些，丙型肝炎暴露以后一次檢測是陰性，不能完全排除，要直到它最長的潛伏期九十天，以后檢測還是陰性才能排除丙型肝炎。
這兩種病毒的差別還是非常大，因為乙肝病毒是一個DNA病毒，它感染以后至少有三種抗體，表面抗體、E抗體、C抗體這三個抗體的意義，跟他的疾病是有很大的相關性，丙型肝炎感染以后它有兩個抗體，就是HCV的IGG和IGM，IGG代表過去過去感染或者做過抗病毒治療以后，它會是陽性，IGM一般代表是急性感染或者是感染以后沒有治療，它的IGM還會存在，乙肝和丙肝炎的抗體差別非常大，乙肝病毒還有一個乙肝高價免疫球蛋白，它實際上是一個中和抗體，它可以中和病毒，而丙型肝炎沒有中和抗體，丙型肝炎也沒有疫苗，可以繼續(xù)預防，除非就是直接治療把它徹底消滅，兩個病毒的抗體完全是不一樣。
第一、丙型肝炎的治療是基于直接抗病毒的藥物，因為現(xiàn)在直接抗病毒藥物的效果非常好，幾乎可以達到百分之九十九，甚至百分之百的一個療效，要達到這樣一個療效最關鍵的因素就是要選對藥，丙型肝炎至少有六種基因型，每一種基因型它對應選擇的藥物是不一樣，基因型的檢測是非常的重要，第二、丙型肝炎，雖然說治療療效非常好，它還是有一個過程，最短的可能需要兩個月，最長的可能需要六到十二個月堅持服藥，在醫(yī)生指導下服藥非常關鍵，第三、關于丙型肝炎的治療有一個缺點，就是價格相對貴一些，第四、有些人已經有肝硬化，治療過程中可能要求是不一樣，要在醫(yī)生的指導下進行治療，要定期的檢查，特別是治療的一個月，三個月、六個月幾個關鍵點，要準時的去檢查，一定要注意不要在藥物吃完之前停藥，除非醫(yī)生說你的療程滿了再進行停藥，這都是影響它療效最關鍵的因素。