神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任。男，醫(yī)學(xué)碩士。一直從事神經(jīng)病學(xué)臨床工作，重點(diǎn)為急性腦血管病的診療
腦梗死溶栓有一定的時(shí)間窗，目前來看它的時(shí)間窗是四點(diǎn)五個(gè)小時(shí)。但是對于溶栓來說，時(shí)間就是大腦。從病人進(jìn)入醫(yī)院到應(yīng)用溶栓藥，理論上是越快越好，時(shí)間控制在六十分鐘以內(nèi)。如果超過了六十分鐘，對病人來說療效肯定是大打折扣的。當(dāng)然溶栓也不能解決所有問題，有時(shí)候還需要其他治療來輔助。
基底動脈以及大腦后的第一段，跟第二段像這樣的血管，我們可以去考慮的。對于曲栓的適應(yīng)癥來說，這些病人是一定要經(jīng)過比較好的一個(gè)篩選的，而不是說所有的病人都可以去取的，首先必須具備大血管閉塞，而且不能有比較大的水腫，如果核心梗死比較大，可能評分就會小于六分，也不能溶栓。
超過溶栓時(shí)間窗的，有出血素質(zhì)的，近期手術(shù)過的一些病人被列為腦梗死溶栓治療的禁忌癥。溶栓的禁忌癥當(dāng)中，還有一項(xiàng)年齡的限制，對八十歲以上的人說是禁忌的，但是目前來看，80歲以上的人，認(rèn)為溶栓也是比較安全，所以列為一個(gè)相對禁忌，因?yàn)槟挲g越大，他的臟器的功能越差。還有有相應(yīng)藥物的過敏史的病人是不可以去溶栓。