生殖醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，在婦產(chǎn)科臨床一線工作近20年，主要專業(yè)方向為生殖醫(yī)學(xué)。
心理這個問題是最難干預(yù)的，因為很多人來到做試管嬰兒這個步驟的時候，都已經(jīng)是經(jīng)歷了很漫長的備孕或者說助孕的一些掙扎、治療，可能心理上是有很多隱性的一些困擾甚至有輕度的抑郁癥有一些患者都憂郁癥，那么心理干預(yù)也是試管嬰兒輔助生殖很關(guān)注的一點，有一些比較重要的崗位上，還會有心理咨詢治療師，大的中心可能都會有心理科、精神科聯(lián)合，建議他們做助孕前心理的一些疏導(dǎo)，但是哪怕做了咨詢，還是有很多患者會處于一個高度緊張的狀態(tài)，所以很難非常有效的讓患者去必要緊張或者說放松下來。如果這一對夫妻要做試管嬰兒，盡量的把心情放輕松，然后抱著一種努力、信任的態(tài)度跟醫(yī)生先進交流跟溝通，所有的醫(yī)護人員都會愿意盡最大的努力來幫助你們，希望幫越來越多的不孕夫婦，能夠成功的懷孕。
檢查包括：1對于女性身體健康狀態(tài)的評估，是否有一些不利于妊娠的禁忌癥，包括比如說血常規(guī)，生化等等。2 卵巢功能的評估，這個是決定試管嬰兒成敗的重要環(huán)節(jié)，也就是說如果從評估上臨床醫(yī)生可以初步有一個判斷，女性在周期中可能給到的卵子數(shù)是多少，那卵子的數(shù)量也直接決定了最后成功的一個結(jié)局。3 對于身份信息相關(guān)的確認，比如說血型，這個是雙方必須要做的，相應(yīng)的染色體檢查都是非常重要的。4 男方除了剛才講到的身份，對他生育力的，比如說精液、精液質(zhì)量的評估，大概可以預(yù)測男性因素在這一次治療中間有沒有一些不利因素的影響，然后再還有就是傳染病相關(guān)的，感染性疾病可能會導(dǎo)致一個交叉感染的風(fēng)險，所以這些像肝炎、梅毒、艾滋病等等這一類感染性疾病的篩查也是重要的一部分。
試管嬰兒的成功率根據(jù)不同的年齡段，不同的疾病女性成功率可以完全不一樣，成功率其實也還包含著臨床妊娠還是生化妊娠，最終對于病人來說最關(guān)注的就是臨床妊娠以及活產(chǎn)率，以這兩個率作為成功率來說，目前比較官方的是在45%到50%，這個臨床妊娠率，當(dāng)然有一些中心它會更高，也有一些中心它相對會低。那么活產(chǎn)率就是這個小孩出生了，能夠抱回家了，這個率可能比臨床妊娠率還會略下降5到10個點有些人懷孕她后面流產(chǎn)了，或者早產(chǎn)了，這個胎兒沒有活著抱回家那這個還是會有一定的比例，那這個比例幾乎會比自然妊娠的略高，大概就是如果這樣算的話可能在35到40%。
做試管嬰兒或者說有指征做試管嬰兒：1 需要在門診先雙方的體檢，會對夫妻雙方都進行必須的試管嬰兒前的檢查，包括抽血或者是心電圖、胸片等等的檢查。2 可能需要對女性進行以下的操作，首先是核心的，是所謂的促排卵，比前面提到的普通的促排卵或者人工受精的促排卵，需要藥物的劑量或者說強度是要多很多的，當(dāng)卵泡發(fā)育到比較成熟的狀態(tài)，開始讓它成熟，然后進行取卵，取卵是非常重要的步驟。3 獲得卵子同時男方的精子也取出來以后，需要在實驗室進行一個體外受精以及后續(xù)胚胎培養(yǎng)，這也是試管嬰兒學(xué)名的來源，就是體外受精，胚胎移植。4 形成胚胎培養(yǎng)以后，最后把胚胎移植回母體的宮腔，這就是胚胎移植。5 黃體支持的治療，除了前期的在生殖科醫(yī)生這里的3個月的觀察，會一直隨訪這個胎兒出生以及他出生后的一定時間都會對他進行隨訪，主要是關(guān)注他的健康狀況。
所謂的一代、二代、三代，其實試管嬰兒不是一個像電子產(chǎn)品一樣，說代數(shù)越高它就越好。一代其實是最早應(yīng)用的技術(shù)，它是針對女性不孕的問題進行一個體外受精，也就是女性的輸卵管堵塞導(dǎo)致它沒法運輸，那么進行體外受精所創(chuàng)造出來的一個相應(yīng)的技術(shù)。二代其實是針對男性不孕，如果男性是嚴(yán)重的，重度的少精、弱精甚至是無精癥或者說嚴(yán)重的畸形精子癥，都可以通過二代單精子的卵胞漿內(nèi)注射技術(shù)來獲得一個自己的孩子。第三代的試管嬰兒是胚胎著床前的遺傳學(xué)的診斷的BB，主要適應(yīng)的人群是有家族遺傳性疾病的，比如說像英國皇室的血友病，維多利亞女王就是血友病的始作俑者，她的這個孫輩，遍布整個歐洲皇室，都是很多是血友病，尤其是男性。