心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2007年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，2010年取得副高職稱。2009年在北京阜外心血管病醫(yī)院進修學(xué)習(xí)1年，2012年赴德國不萊梅心臟中心進修學(xué)習(xí)。
先心病房間隔缺損與室間隔缺損的發(fā)病的機理是一樣的。第一、胚胎的心臟發(fā)育時期是在孕期的第一和第三個月是最關(guān)鍵的時期，在這1到3個月孕期間，如果孕婦也有病毒感染，包括：流感病毒、巨細胞病毒、還有一些病毒的感染，會引起胎兒的心臟發(fā)育異常。第二、藥物的影響。第三、遺傳因素，但遺傳因素母親一定不要緊張，并不是說媽媽有先天性心臟病的，一定會遺傳給下一代，因為這個遺傳因素，現(xiàn)在是不確定的遺傳因素。
患有室間隔缺損但不用做手術(shù)的孩子的生活，應(yīng)該注意這些。第一、心臟外科大夫的觀念，這種小孩就是正常的，不要過多的去干預(yù)他,所以不需要注意什么。第二、很多基層醫(yī)院，一旦發(fā)現(xiàn)小孩有先天心臟病就不給小孩打預(yù)防針，這種是很錯誤的。這種心臟病小孩在基層醫(yī)院，不給打預(yù)防針，小孩就容易得脊灰炎，所以有心臟病的小孩，我們一定要幫他在醫(yī)生的監(jiān)控下，一定要把他當(dāng)成正常的小孩對待，一定該打預(yù)防針一定要打預(yù)防針，該活動還是一定要活動。
不是所有室間隔缺損都可以介入治療。第一、室間隔缺損主要的手術(shù)方式就是外科手術(shù)和介入治療，所有的室間隔缺損都可以通過外科手術(shù)解決，介入手術(shù)就是不開刀通過血管，通過股靜脈一直到達心臟，到達室間隔位置，然后放一個封堵傘進去把室間隔缺損堵住，所以室間隔缺損太大了不能放封堵傘，所以一般室間隔缺損一般最好的，最好能做介入的室間隔缺損一般是中型的室間隔缺損，封堵效果最好。超過了八個毫米或超過了十個毫米是不能封堵的。第二、太小的室間隔缺損或室間隔缺損位置太靠近主動脈瓣，太靠近肺動脈瓣也不能封堵。
房間隔缺損封堵就是介入治療。介入治療有兩種方式，一種是在X光機下的介入治療，它是在大型X光機下的介入，就是封堵的方式。另外一種叫做在超聲引導(dǎo)下的封堵，這種就是說沒有X線，患兒和大夫都不用去，有射線的風(fēng)險就全部是在超聲下的封堵，所以現(xiàn)在在國內(nèi)來說，在中國來說做的比較多的就是在超聲引導(dǎo)下的封堵，X光機下的封堵，現(xiàn)在越來越少了。
阿司匹林到底對先天性心臟病有沒有影響，現(xiàn)在是有爭議的。但是一般認為，因為胎兒的心臟發(fā)育是在孕1到3個月期間是心臟發(fā)育的關(guān)鍵時期，所以這段時間還是不建議使用阿司匹林。因為有文獻表明阿司匹林是會通過胎盤循環(huán)的，通過母親的血液進入到胎兒循環(huán)，會產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥和內(nèi)臟系統(tǒng)的并發(fā)癥。另外，孕后期如果服用阿司匹林會產(chǎn)生動脈導(dǎo)管未閉，這個是比較明確的，所以孕后期也不建議服用阿司匹林。