心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2007年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，2010年取得副高職稱。2009年在北京阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，2012年赴德國(guó)不萊梅心臟中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
室間隔缺損術(shù)后的并發(fā)癥：第一、房室傳導(dǎo)阻滯，大家知道心臟的跳動(dòng)是由竇房結(jié)來(lái)控制的，不是由人體的大腦來(lái)控制它，這個(gè)竇房結(jié)心臟的節(jié)律是大腦不能控制的，竇房結(jié)傳導(dǎo)產(chǎn)生沖動(dòng)過(guò)后，傳給心室這樣來(lái)跳動(dòng)，室間隔修補(bǔ)時(shí)有時(shí)候會(huì)損傷到傳導(dǎo)系統(tǒng)，會(huì)讓心臟心室的跳動(dòng)和心房的跳動(dòng)不協(xié)調(diào)，所以就會(huì)產(chǎn)生心室跳動(dòng)慢于心房跳動(dòng)，這個(gè)并發(fā)癥一旦發(fā)生，就需要放置起搏器。第二、其他并發(fā)癥，比如：心律失常、術(shù)后肺部感染、腎功能不全等。
房間隔缺損封堵術(shù)的原理就是封堵器，它是個(gè)啞鈴狀的，左邊有一個(gè)盤子，右邊一個(gè)盤子，中間一個(gè)腰部，中間一個(gè)腰部在釋放前是收在一個(gè)導(dǎo)管里面的，然后這個(gè)導(dǎo)管通過(guò)血管，通過(guò)心房然后放到缺損的位置后，在X光機(jī)和在超聲雙重定位下，在幫這個(gè)封堵器一下打開(kāi)，先打開(kāi)左房盤，然后把缺損堵住，堵住了后再釋放右房盤，就把房間隔缺損夾在兩個(gè)盤子中間，這樣就把缺損堵住。所以，這個(gè)手術(shù)方式叫做房間隔缺損封堵。
一般輕度肺動(dòng)脈高壓是不影響手術(shù)的。中度肺動(dòng)脈高壓的室間隔缺損手術(shù)就會(huì)產(chǎn)生一定風(fēng)險(xiǎn)，如果達(dá)到了重度的肺動(dòng)脈高壓，重度肺動(dòng)脈高壓就是肺動(dòng)脈壓力大于等于80%的左心循環(huán)的壓力，也就是說(shuō)我們的人體的血壓的時(shí)候，這時(shí)醫(yī)學(xué)上叫艾森曼格綜合征，它就是室間隔缺損手術(shù)的禁忌癥，所以反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果肺動(dòng)脈壓力達(dá)到了一定的程度時(shí)，小孩本身室間隔的缺損是左向右分流的，他就會(huì)產(chǎn)生右向左的病理生理，小孩就會(huì)出現(xiàn)紫紺，這時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就很高了，所以，有些手術(shù)就會(huì)禁忌了。
房間隔缺損引起心衰主要是封堵器影響二尖瓣引起的。房間隔缺損封堵，只要指針掌握好了，90%以上的不會(huì)引起心衰.引起心衰主要的就是，封堵器影響了二尖瓣，二尖瓣是心臟的一個(gè)最重要的法門，就說(shuō)他能夠防治血流不倒流，如果封堵封堵器選大了或者是封堵器放到位置不好就會(huì)影響到二尖瓣，二尖瓣關(guān)閉不全就會(huì)引起心臟功能衰竭，所以說(shuō)一旦發(fā)生心功能不好，一定要做超聲，看看是否是封堵器影響到了二尖瓣，如果影響到了一定要盡早的把封堵器取出來(lái)。
室間隔缺損就是心臟的左室右室中間的間隔有一個(gè)小窟窿；決定手術(shù)方式是由于這個(gè)窟窿的大小，窟窿的大小分為小的室間隔缺損、大的室間隔缺損、中室間隔缺損；五個(gè)毫米以下的叫小的室間隔缺損，修補(bǔ)五個(gè)毫米就可以直接縫合；八個(gè)毫米以上或者10個(gè)毫米以上的叫大的室間隔缺損，手術(shù)方式就不能直接縫合，直接縫合會(huì)產(chǎn)生張力，手術(shù)方式就跟補(bǔ)衣服一樣，用一個(gè)人工的滌綸片把這個(gè)缺損補(bǔ)住補(bǔ)一圈；五毫米到十個(gè)毫米之間的叫中室間隔缺損，手術(shù)方式是根據(jù)位置、大小、形狀可以采取補(bǔ)片的方式，也可以采取直接縫合的方式。