中醫(yī)科 | 主任醫(yī)師
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尿毒癥連續(xù)性腎臟替代治療效果因人而異。 如果疾病進入尿毒癥期，就只能采取腎替代治療，腎替代治療有三種：血液透析、腹膜透析和腎移植。 年輕人首選腎移植，腎移植對生活狀態(tài)影響比較小，如果腎移植成功了，甚至不用吃藥，所以腎移植是年輕尿毒癥患者的首選方法；沒有移植條件時只能采取腹膜透析和血液透析，但也要根據(jù)病情的不同采取相應的透析方式。臨中應用最多的透析方式是血液透析，因為血液透析的操作主要在醫(yī)院進行，全程由醫(yī)生、護士進行操作，但有相應的限制。腹透可以在家操作，舒適性和自由度比較高，但需要根據(jù)不同的尿毒癥并且由醫(yī)生制定合適的方法。
家人護理尿毒癥患者的方法如下： 一、尿毒癥患者抵抗力很差，容易感染，而感染會加重病情，所以家里一定要保持干凈、通風的環(huán)境； 二、飲食方面，尿毒癥患者的營養(yǎng)狀況很差，而營養(yǎng)狀況又取決于飲食狀況，所以飲食方面要注意營養(yǎng)搭配； 三、透析患者要限制飲水，給患者提供的食物要清淡，因為太咸患者就要不停的喝水，這樣會增加透析的頻率，加重患者的負擔。
尿毒癥患者行動靜脈內(nèi)瘺術后的注意事項如下： 一、避免造瘺肢體持重、受壓、受寒以及受熱； 二、注意局部干燥、清潔，避免感染； 三、避免在同一穿刺部位反復穿刺； 四、注意胳膊的功能鍛煉，功能鍛煉和持重不同，持重是用造瘺的肢體搬拿重物，但并不提倡這類患者拿重物，功能鍛煉是建議患者對做手術的肢體進行輕微的體育鍛煉，比如用胳膊拿握力棒或者健身球，這樣有利于靜脈動脈化及瘺的成形。
糖尿病導致的尿毒癥非常嚴重，所以這類患者早期就需要進行透析，因為在肌酐，即毒素水平不是很高的時候，這類患者就會出現(xiàn)嚴重的貧血、高血鉀以及腎衰等，可導致生命危險，所以糖尿病腎病導致的尿毒癥透析時間要比其他尿毒癥更早。 糖尿病是代謝性疾病，糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥，因為這類并發(fā)癥對心、腦、腎、眼睛、神經(jīng)的損害非常嚴重，而且損傷不可逆。 糖尿病腎病分為五期，前四期都沒有癥狀，第五期才會出現(xiàn)癥狀，因此糖尿病腎病患者隱藏很深，而糖尿病腎病也是所有腎臟病里非常難治的類型，現(xiàn)在還沒有針對它的藥物。 糖尿病腎病的一般治療就是控制血糖，已經(jīng)出現(xiàn)的糖尿病腎病患者只能吃中藥，糖尿病腎病發(fā)展到最后成為尿毒癥時比其他疾病導致的尿毒癥癥狀更嚴重，所以很多糖尿病患者在肌酐不高的時候，其實已經(jīng)出現(xiàn)了一系列的病變，如心衰、高鉀，這時就不得不進行透析治療。
尿毒癥患者一旦開始透析，就和吃飯一樣，講究一定的頻率，根據(jù)人的生理需求來看，2周5次比較合適，1周3次最好。 尿毒癥患者1周透析3次有助于控制水分和改善營養(yǎng)，透析次數(shù)增多時可以適當多喝水，有助于透析的病程。 尿毒癥患者至少2周透析5次，如果再減少頻率就不合適，不利于患者的病情恢復。尿毒癥比較嚴重，它對患者的生活影響以及心理打擊比較大，但是患者也不能完全喪失信心，應該采取積極的治療方法，延長生存期。