中醫(yī)科 | 主任醫(yī)師
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導(dǎo)致腎臟疾病加重的病因很多，常見的有以下幾類： 一、勞累，勞累會加重疾病的進展，所以腎病患者要注意休息，避免勞累； 二、感冒； 三、身體各個部位的感染，感染會導(dǎo)致腎臟疾病急性加重； 四、不良情緒； 五、不良的生活習(xí)慣； 六、其他身體疾病如果沒有控制好，也會加重腎病的進展。
繼發(fā)性腎小球腎炎主要有以下幾類： 第一、代謝性疾病，如糖尿病腎病、高血壓腎損害、痛風(fēng)腎； 第二、結(jié)締組織病，常見的有紅斑狼瘡、類風(fēng)濕、血管炎、硬皮病、干燥綜合征，這些都是結(jié)締組織病導(dǎo)致的繼發(fā)性的腎損害； 第三、藥物繼發(fā)性腎損害； 第四、過敏性腎損害，除了皮膚的損害過敏也有腎臟的損害。
腎小球腎炎分為原發(fā)性腎小球和繼發(fā)性腎小球腎炎，原發(fā)性腎小球腎炎是指病變部位主要在腎小球，繼發(fā)性腎小球腎炎是指由于其他疾病的特殊性導(dǎo)致的腎小球損害，稱為繼發(fā)性腎損害。 繼發(fā)性腎損害臨床最常見的是糖尿病腎損害，且糖尿病腎病是腎小球損害的第一大病因，另外高血壓以及結(jié)締組織?。òɡ钳彙⒆像?、小血管炎等）都會導(dǎo)致繼發(fā)性的腎損害。 繼發(fā)性腎損害患者都存在原發(fā)病，由原發(fā)病引起腎小球損害。
高血壓腎損害和腎性高血壓在臨床上鑒別有一定難度，一般可通過病史鑒別，如果患者的腎炎或者腎損害先出現(xiàn)，血壓由正常慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)樯撸@時就可以判斷是腎性的高血壓，如果罹患高血壓多年后才出現(xiàn)了腎小管、腎小球的損害，這時就可以判斷為高血壓性腎損害。 患者就診時可能會同時存在高血壓和腎損害，這時就應(yīng)該追問病史，如果追問病史還是無法明確哪個在先哪個在后或孰輕孰重，就可以通過腎活檢明確。 腎活檢是鑒別的金標準，通過腎活檢可以區(qū)分腎性高血壓和高血壓腎損害，同時還可以指導(dǎo)用藥，如高血壓腎損害應(yīng)采取降壓或者用保護腎臟的降壓藥，而腎性高血壓則要針對腎臟病的病因采取治療，所以鑒別對以后的指導(dǎo)用藥有很大意義。
高血壓腎病的高危人群如下： 一、知識分子； 二、腦力工作者； 三、經(jīng)常上夜班的人群； 四、有吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣的人群； 五、體重過于肥胖的人群； 六、有其他代謝性疾病的人群，如高血壓同時合并糖尿病，或者同時合并高尿酸血癥等慢性代謝疾病，都會加重高血壓腎損害的發(fā)生； 七、高血壓最常見的原因還有遺傳因素，因此有家族高血壓病史的人群更容易發(fā)生高血壓及高血壓腎病，應(yīng)提高警惕。