神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
王誠，神經(jīng)外科二病房主任，主任醫(yī)師。1993年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，長期從事神經(jīng)外科臨床工作，神經(jīng)外科顯微鏡下手術(shù)操作嫻熟，對膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤等各種顱內(nèi)腫瘤手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，能獨(dú)立完成腦干巖斜區(qū)腫瘤、聽神經(jīng)瘤、三腦室、四腦室腫瘤、各種顱底大型腫瘤、脊髓髓內(nèi)腫瘤等各種高難度高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，手術(shù)難度和手術(shù)效果處于省內(nèi)領(lǐng)先水平，對重型顱腦損傷、高血壓腦出血等各種神經(jīng)外科急危重癥疾病的救治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
腦積水的表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)： 1.嬰幼兒腦積水臨床特征：⑴頭圍增大 嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)頭顱進(jìn)行性增大，前囟擴(kuò)大、張力增高。⑵顱內(nèi)壓增高 嬰兒期顱內(nèi)壓力增高的主要表現(xiàn)是嘔吐，由于嬰兒尚不會說話，常以抓頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛。⑶“落日目”現(xiàn)象 腦積水壓迫中腦頂蓋部，出現(xiàn)眼肌麻痹綜合征， 使嬰兒的眼球不能上視。 2.年長兒童及成人腦積水的臨床特征：⑴急性腦積水主要表現(xiàn)顱高壓癥狀：頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙等。⑵慢性腦積水患者臨床以慢性顱內(nèi)壓增高為其主要特征，可出現(xiàn)雙側(cè)顳部或全顱疼痛，惡心、嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫或視神經(jīng)萎縮。⑶正常壓力腦積水是交通性腦積水的一種特殊類型，顱內(nèi)壓力正常，臨床多表現(xiàn)為癡呆、行走不穩(wěn)、大小便失禁等。手術(shù)治療是腦積水的主要治療方法有：⑴ 解除梗阻病因手術(shù)：對梗阻性腦積水來說，解除梗阻是最理想的方法。如腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)等。⑵ 減少腦脊液形成：如采用側(cè)腦室脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)使腦脊液分泌減少。⑶ 腦脊液分流術(shù)：腦室腹腔分流術(shù) 腦室心房分流術(shù)、腰大池腹腔分流術(shù)等。
腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或（和）循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大或（和）蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大的一種病癥，通常以腦脊液循環(huán)通路梗阻和腦脊液吸收不良較為多見，而分泌過多者較為少見。依據(jù)病理分為⑴梗阻性腦積水：梗阻性腦積水是指病變位于腦室系統(tǒng)內(nèi)或附近，阻塞腦室系統(tǒng)腦脊液循環(huán)而形成。即第四腦室出口以上部位發(fā)生阻塞造成的腦積水，是腦積水中最為常見的一種。常見腫瘤壓迫，中腦導(dǎo)水管閉鎖或狹窄，正中孔或室間孔發(fā)育不良、腦出血阻塞等。⑵交通性腦積水：交通性腦積水是由于腦室外腦脊液循環(huán)通路受阻或吸收障礙所致的腦積水，如腦出血后和腦炎后的病人。也有產(chǎn)生過多的腦脊液而致腦積水（脈絡(luò)叢乳頭狀瘤）。依據(jù)腦積水發(fā)生的速度分為⑴急性腦積水；⑵慢性腦積水；⑶正常顱內(nèi)壓腦積水；⑷靜止性腦積水。依據(jù)年齡分為（1）嬰幼兒腦積水：（2）年長兒童及成人腦積水。