泌尿外科 | 主任醫(yī)師
九三學社社員，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系。從事泌尿外科工作16年，對泌尿外科各種疾病的診治有豐富的臨床工作經(jīng)驗，參與重慶醫(yī)科大學5年制本科及7年制碩士研究生的教學工作。
陰莖癌的發(fā)病原因目前尚未十分清楚，但目前國內外專家一致認為陰莖癌與包皮過長包莖有明顯相關性?，F(xiàn)認為長期受到包皮垢或者是炎癥慢性的刺激會引起陰莖癌的發(fā)生，這種說法基于臨床上陰莖癌的病人絕大多數(shù)有包莖或包皮過長的歷史。如今陰莖癌患者較少，但九十年代時陰莖癌患者仍較多，且這類患者基本都為包莖患者。有包皮和包皮過長的癥狀，早期行包皮環(huán)切能使陰莖癌的發(fā)生率明顯下降。在嬰幼兒時期行包皮環(huán)切術能更有效地防治此病，因此正在養(yǎng)育男性嬰幼兒的家長應盡早帶嬰兒去檢查是否有包莖或包皮過長，并進行早期處理，這對以后預防陰莖癌十分有利。
在回答這個問題前，先簡單回顧陰莖癌的歷史。在五十年代以前，陰莖癌是我國男性泌尿系統(tǒng)難以治愈的惡性腫瘤之一。但是隨著衛(wèi)生條件的不斷改善，陰莖癌的發(fā)病率也有了明顯的下降，到現(xiàn)在為止陰莖癌已經(jīng)非常少見。陰莖癌的出現(xiàn)與衛(wèi)生習慣、民族國家地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展等因素有關。如果早期的病變處理不當，會加重患者的痛苦。陰莖癌的平均發(fā)病年齡為三十歲以上，十歲以下的孩子極少發(fā)病。一般患有包莖包皮過長，且在四十歲到六十歲之間的人，較易患陰莖癌。達到了陰莖癌的發(fā)病年齡，尤其是包莖包皮過長的人是得陰莖癌的高危人群。因此在四十到六十歲這個年齡段的人，或有包莖或者包皮過長的人，要特別注意預防陰莖癌的發(fā)生，要及時檢查及時就醫(yī)。在條件允許的前提下，定期到醫(yī)院進行檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。千萬不要抱有僥幸的心理，以免造成不可挽回的后果。
陰莖癌區(qū)域內的轉移及遠處淋巴結轉移還與陰莖癌的預后密切相關。 而陰莖癌的組織學分級又可以影響陰莖癌區(qū)域內的轉移，所以中醫(yī)的病理類型比例分期是影響預后的重要因素。陰莖癌的早期診斷和治療對預后非常關鍵。及早發(fā)現(xiàn)后確診陰莖癌，及時到醫(yī)院就醫(yī)，并及時得到正確的手術方案，然后做部分切除是陰莖預后的最佳方法。如果患者能夠及時就診，由泌尿?？漆t(yī)生給予早期治療，以保證患者的部分性生活，且早期治療可使患者的五年生存率達到百分之九十以上。這對患者來說是非常不錯的選擇。因此發(fā)現(xiàn)陰莖癌后不能拖，要盡早到醫(yī)院就診，即所謂的早診斷早治療，其結果會比預期更好。
陰莖癌患者若能盡早到泌尿外科進行早期診斷和治療，進行包皮環(huán)切術、局部病變的切除、陰莖部位切除術等陰莖保留手術，仍能進行性生活。 通常對進行包皮環(huán)切或局部病變切除的患者來說，陰莖癌手術不會影響性生活。如局部早期激光微創(chuàng)治療不影響性生活，但只適用于病變局限在包皮內或龜頭部的早期小腫瘤，該手術需要確認患者沒有深一步的進入和淋巴結的轉移，其好處是能夠最大限度地保留性器官，不影響性生活。 陰莖部分切除術目前是陰莖癌治療的金標準，通常要留取兩厘米以上正常的陰莖組織，但同時要保證切除腫瘤周圍至少兩厘米以上正常組織后能保留部分性功能?；蜃岳砼拍虮Ａ羲牡轿謇迕椎年幥o海綿體組織，則約有半數(shù)人能完成性生活，若保留二到四厘米的海綿體組織則有四分之一的人能完成性生活。
陰莖癌出現(xiàn)于陰莖頭冠狀溝或包皮內板的粘膜上，有包莖的患者早期并不容易發(fā)現(xiàn)。但可以根據(jù)陰莖癌的一些癥狀做出判斷。早期患者有時會不自覺地有陰莖疼痛感，尤其是在用手按壓陰莖時。早期陰莖癌多為陰莖頭冠狀溝或包皮內板部位的一些難以愈合的小病灶，但沒有確切的外觀，有時候會是多個病灶。陰莖頭或者包皮的上皮會增厚，有的會出現(xiàn)丘疹濕疹樣的改變，也有乳頭狀或菜花狀小的突起，它們隨著病情的加重會逐漸出現(xiàn)糜爛，常常伴有潰瘍或膿性分泌物。最初偶爾有膿性分泌物，量較少。但隨著時間的推移，這種分泌物會越來越多，且聞起來有一股惡臭。