泌尿外科 | 主任醫(yī)師
九三學(xué)社社員，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系。從事泌尿外科工作16年，對泌尿外科各種疾病的診治有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，參與重慶醫(yī)科大學(xué)5年制本科及7年制碩士研究生的教學(xué)工作。
男性不育人類輔助生殖技術(shù)主要包括人工授精、體外受精胚胎移植以及單精子卵包漿的注射。人工授精是指用人工的方法把精液注入女性的生殖道內(nèi)以取代性交途徑使女性受孕的一種方法。體外受精即通常所說的第一代試管嬰兒。體外受精胚胎移植是指精子與卵子在體外培養(yǎng)系統(tǒng)中受精發(fā)育成胚胎，然后再將胚胎移植進(jìn)入子宮實(shí)現(xiàn)妊娠。單精子包漿的注射即通常所說的第二代試管嬰兒，它是將單個(gè)精子通過顯微注射的方法，注入卵母細(xì)胞漿內(nèi)使卵母細(xì)胞與精子被動(dòng)地結(jié)合，再發(fā)育生成胚胎過后進(jìn)行胚胎移植實(shí)現(xiàn)妊娠的方法。
男性不全睪丸下降不全的治療注意事項(xiàng)有下面這些：睪丸下降不全一旦確診應(yīng)該盡早治療盡早手術(shù)。作為家長應(yīng)注意對新生兒隱睪的監(jiān)測，有沒有隱睪就是陰囊內(nèi)有沒有睪丸，孩子生下過后應(yīng)該自己摸一下。如果自己也不確定那就要早點(diǎn)兒到泌尿外科醫(yī)生處就診，因?yàn)榕R床上超過六個(gè)月睪丸自己下降的幾率會(huì)小很多，雖然一歲以內(nèi)睪丸還有下降的可能但是需要一些藥物，比如一些HCG的藥物。一般主張小兒十個(gè)月過后應(yīng)用激素治療，若睪丸下降不全經(jīng)過治療過后還是睪丸下降不全，那么一歲以后基本上就不能下降到陰囊里面去了。所以說睪丸下降不全的手術(shù)最好在一歲左右做，兩歲以后再去做可能會(huì)影響睪丸生精的功能。
如今泌尿外科和男科基本都使用微創(chuàng)顯微下進(jìn)行手術(shù)治療，因此對精索靜脈曲張而言顯微結(jié)扎有下面幾個(gè)優(yōu)勢第一，顯微結(jié)扎保護(hù)了淋巴管，避免了睪丸鞘膜積液和睪丸間質(zhì)細(xì)胞的水腫，即避免了睪丸間質(zhì)細(xì)胞的損傷。第二，保護(hù)了睪丸動(dòng)脈，有效地降低了睪丸萎縮的發(fā)生率，這對兒童和青少年尤為重要。在外科手術(shù)中在肉眼下有時(shí)難以區(qū)分睪丸動(dòng)脈，因此誤傷睪丸動(dòng)脈，但這種情況不存在于顯微手術(shù)中，它能清楚區(qū)分睪丸動(dòng)脈。第三，可使術(shù)后精索靜脈曲張復(fù)發(fā)率顯著降低，這是其主要優(yōu)勢之一。第四，顯微手術(shù)下精索靜脈曲張的創(chuàng)傷十分小，其并發(fā)癥也很少，手術(shù)過后恢復(fù)較快，且會(huì)顯著改善精液質(zhì)量、提高妊娠率等。
大概有以下幾個(gè)方面。第一，因不育癥就診發(fā)現(xiàn)精液質(zhì)量異常的患者要進(jìn)行手術(shù)治療。第二，癥狀特別明顯且精索靜脈曲張比較嚴(yán)重的患者，主要表現(xiàn)為陰囊內(nèi)容物脹痛，且在活動(dòng)過后或陰莖勃起后脹痛更明顯，則需要進(jìn)行手術(shù)。第三，前列腺炎、陰囊炎同時(shí)存在且久治不愈的患者要進(jìn)行手術(shù)治療。此外，主張青少年患者盡早手術(shù)，有助于預(yù)防成年后的不育。對于精索靜脈曲張手術(shù)，臨床上精索靜脈曲張大致分為三度，或分為四度，但主張二度或者三度都應(yīng)盡量早期做手術(shù)治療。
男性不育患者手術(shù)治療的目的有下面幾個(gè)方面。第一是去除影響睪丸產(chǎn)生精子的不良因素。去除不良因素后，使睪丸能夠正常產(chǎn)生精子。第二是解除輸精管的梗阻。如因某些原因，如手術(shù)把輸精管結(jié)扎或做結(jié)扎手術(shù)，或外傷等導(dǎo)致輸精管梗阻，輸精管梗阻后沒有精子。因此要通過外科手術(shù)解除輸精管梗阻。第三是去除精液不能通過性交進(jìn)入女性陰道的因素。若尿道下裂或尿道上裂，需要通過手術(shù)對尿道進(jìn)行修補(bǔ)，否則精液不能通過性生活進(jìn)入陰道。第四是通過手術(shù)治療影響生育的其它疾病，以提高男性的生育性能力。