神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師、副教授,神經(jīng)電生理Unit負責(zé)人,神經(jīng)病學(xué)博士。
有一類癲癇是比較良性的癲癇,比如說像兒童期的顳區(qū)放電的癲癇患者,第二類就是來自枕葉的這個早發(fā)型和晚發(fā)型的癲癇,第三類就是失神發(fā)作的癲癇,這些通常是一個良性癲癇,它的預(yù)后可能比較好;第二類預(yù)后相對比較不好的通常是顱內(nèi)有病灶,然后現(xiàn)有的藥物控制也非常困難,這種情況下就要進行手術(shù)干預(yù)。
正確地選擇抗癲癇藥物的方式如下: 如果發(fā)作之前有先兆,患者自己知道或者喊家里人,這種人通常是部分發(fā)作,用藥通常選擇針對部分新發(fā)作的藥物,比如卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉,甚至包括廣譜、丙戊酸、拉莫三嗪都是可以的; 第二種就是全面性發(fā)作,這是常見的兩種類型;比如一來就抽兩次同時開始,患者什么也不知道、也不知道喊這種情況下,直接倒下就開始抽的,通常是全面性發(fā)作,這種藥物通常要選擇針對全面性發(fā)作藥物的,發(fā)作的藥物通常是有廣譜的,比如說首選的可能是丙戊酸納、苯妥英鈉、妥泰、拉莫三嗪、左乙拉西坦等,這種患者,主要是醫(yī)生根據(jù)患者的情況進行選藥。
癲癇治療的難點如下: 癲癇的病因以及發(fā)病的機制,目前是不清楚的,所以說,在不知道它的發(fā)病機制的情況下,我們所有的發(fā)作治療的手段都是抗發(fā)作,而不真正的是治療癲癇。 甚至,有的患者通過手術(shù)短期控制了癲癇發(fā)作,但幾年以后把藥停了之后,癲癇又復(fù)發(fā)了,所以癲癇整個病因的網(wǎng)絡(luò)是非常復(fù)雜的,它在腦內(nèi)的蔓延,我們?nèi)祟愡€是不清楚的。