神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師、副教授，神經(jīng)電生理Unit負(fù)責(zé)人，神經(jīng)病學(xué)博士。
有一類癲癇是比較良性的癲癇，比如說像兒童期的顳區(qū)放電的癲癇患者，第二類就是來自枕葉的這個(gè)早發(fā)型和晚發(fā)型的癲癇，第三類就是失神發(fā)作的癲癇，這些通常是一個(gè)良性癲癇，它的預(yù)后可能比較好；第二類預(yù)后相對(duì)比較不好的通常是顱內(nèi)有病灶，然后現(xiàn)有的藥物控制也非常困難，這種情況下就要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
正確地選擇抗癲癇藥物的方式如下： 如果發(fā)作之前有先兆，患者自己知道或者喊家里人，這種人通常是部分發(fā)作，用藥通常選擇針對(duì)部分新發(fā)作的藥物，比如卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉，甚至包括廣譜、丙戊酸、拉莫三嗪都是可以的； 第二種就是全面性發(fā)作，這是常見的兩種類型；比如一來就抽兩次同時(shí)開始，患者什么也不知道、也不知道喊這種情況下，直接倒下就開始抽的，通常是全面性發(fā)作，這種藥物通常要選擇針對(duì)全面性發(fā)作藥物的，發(fā)作的藥物通常是有廣譜的，比如說首選的可能是丙戊酸納、苯妥英鈉、妥泰、拉莫三嗪、左乙拉西坦等，這種患者，主要是醫(yī)生根據(jù)患者的情況進(jìn)行選藥。
癲癇可能會(huì)遺傳，但癲癇不是遺傳性疾病。 每一種癲癇的基因，它可能遺傳給下一代的概率是不一樣的，有些基因的確是屬于遺傳的基因，就說上一代出現(xiàn)下一代明確出現(xiàn)，而在癲癇這個(gè)疾病當(dāng)中易感性沒有那么高，還有他的外在條件不同，它可能表現(xiàn)是不同的，所以我們只能說癲癇有易感性，我們不能說癲癇一定是一個(gè)遺傳性疾病。
癲癇治療的難點(diǎn)如下： 癲癇的病因以及發(fā)病的機(jī)制，目前是不清楚的，所以說，在不知道它的發(fā)病機(jī)制的情況下，我們所有的發(fā)作治療的手段都是抗發(fā)作，而不真正的是治療癲癇。 甚至，有的患者通過手術(shù)短期控制了癲癇發(fā)作，但幾年以后把藥停了之后，癲癇又復(fù)發(fā)了，所以癲癇整個(gè)病因的網(wǎng)絡(luò)是非常復(fù)雜的，它在腦內(nèi)的蔓延，我們?nèi)祟愡€是不清楚的。