肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
田利軍,男,副主任醫(yī)師。
大腸癌做完手術(shù),多數(shù)病人在術(shù)后的一周左右基本可以恢復(fù)到正常生活?,F(xiàn)在我們倡導(dǎo)加速康復(fù)外科理念,有些引流管會(huì)早期的拔除利于病人的早期恢復(fù),當(dāng)然如果有合并癥的情況,比方吻合口瘺或者出現(xiàn)一些肺部感染,住院時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)。也可能時(shí)間更長(zhǎng),甚至需要二次手術(shù)都有可能。
大腸癌轉(zhuǎn)移途徑有這么四種情況:一是血運(yùn)轉(zhuǎn)移,45%-50%的病人一旦診斷大腸癌,可能出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,其次肺轉(zhuǎn)移也是比較常見(jiàn)的;二是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ,一般大腸癌的手術(shù)都要清擔(dān)到第三站淋巴結(jié);三是神植播散,最常見(jiàn)的是直腸癌的盆腔播散;四是直接侵犯。
大腸癌便血和痔瘡便血,一般來(lái)說(shuō)是有明顯區(qū)別的。痔瘡出血特點(diǎn)是無(wú)痛性的更血,顏色是鮮紅色的。最常見(jiàn)的就是滴血,出血量較多的情況下可以是噴射狀出血,糞便上帶血,但是跟大便不相混。大腸癌出血會(huì)帶有粘液或者膿血樣的表現(xiàn),甚至手是黑便。
直腸癌手術(shù)保留肛門總的原則就是,腫瘤距肛門下緣越近,手術(shù)過(guò)程中保留肛的機(jī)會(huì)就越小,還有富余腸管的長(zhǎng)度較少,腫瘤病期特別晚,肛沒(méi)有功能的情況下,保留肛門的機(jī)會(huì)就小。做完手術(shù)以后肛門能不能達(dá)到一定的控便功能,這也是非常重要的。